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大柴胡湯治療精神分裂癥一例

 文文ap25 2019-03-29
        這個案件應(yīng)該算是我最得意的一個案例了,至今我還經(jīng)常給周圍的人講這個醫(yī)案,這是一個對我影響深遠的醫(yī)案,因為這是我大學(xué)二年級暑假期間治療的一個病人。那時候我剛剛學(xué)完方劑學(xué),中醫(yī)學(xué)的很淺,基本上不會辨證論治。而醫(yī)案的主角是我的鄰居,他比我小兩歲,那時候也十七八歲,按輩分他叫我哥。
      我給他治療時他已經(jīng)得精神分裂癥一年多了,一開始不敢聲張,怕被村里人知道,悄悄的去各個醫(yī)院治療,可是病越來越嚴重,根本就瞞不住。因為他這個病發(fā)作了,他會到處跑,跑到別人家里去。那時候村里人白天都是去地里干農(nóng)活,家里都鎖門。他就翻墻到人家家里,到處亂翻,翻累了也不走,就在人家家里睡著了。等主人回到家一看,家里亂七八糟,炕上還躺著個人。別人去他家里找他父母,父母也很無奈,根本看不住他,鎖家里也鎖不住,翻墻就走了。他經(jīng)常發(fā)作,一犯病就去別人家,弄的村里人心惶惶,都去找村書記。書記也沒辦法,誰能奈何一個精神病人呢?
       他的父母不在家的時候,他就把家里的糧食都賣了,也不知道賣多少錢,然后就不知道去哪里了,過幾天又自己回家了?;氐郊伊艘彩且桓蹦灸敬舸舻臉幼?,父母訓(xùn)他他也跟聽不見似的。有一次他還背著父母,在菜里下毒,不過是噴的殺蒼蠅蚊子的藥,噴到菜里整個菜顏色都發(fā)紅了,一看就看出來了。
      就是這樣一個精神分裂癥患者。那時候我暑假回家,自己買了針灸針,試著給鄉(xiāng)親們扎針。也有一些人愿意讓我扎針,效果還是有的。有一天,他媽到我家,跟我說:你看看能不能給我兒子治治???我連忙推辭,我說我哪會治療這個病啊。她說:你只管治治看看。我就答應(yīng)了。
      這是我第一次出診,去了我都有點緊張。我就看著這位鄰居家的弟弟,只見他面無表情,眼睛似睜非睜,坐在那里頭微微的搖晃,雖然沒有發(fā)作,能感覺出他不舒服。我那時候也不會診脈,象征性的摸了摸??戳丝瓷嗵κ屈S膩的。我腦子里也沒有條理的問診思路,問問這里問問那里,都是他母親作答,他也不回應(yīng)我。
      當我問到大便時,他母親說他大便干結(jié)。那時候記得老師曾說過“腸腦相通”的理論,說大腸是人的第二大腦,如果老是便秘會產(chǎn)生一些神志方面的疾病。比如大承氣湯證的“發(fā)則不識人,循衣摸床”,或“登高而歌,棄衣而走”。我當時也不太會辨證,想想要不用大承氣湯?可是他又沒有“痞滿燥實”這些主癥。要不就用大柴胡湯吧,方歌我背過了,“大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜。少陽陽明同合病,和解攻里效無雙”。這個方子治療少陽陽明合病,既和解又攻下,而且他這個病發(fā)作有時,可能是邪在少陽。于是我就下定決心開這個大柴胡湯,跟他母親說我回去再看看書,光背過方歌了,用量沒背過。
     我給開了原方,量用的挺大,大黃好像用了30克。結(jié)果他母親去了藥房,藥店老板不給抓藥,說大黃量太大了,并問這是誰開的。她母親說是我開的,藥店老板認識我,他要考中藥師,還跟我借過課本。就這樣,藥店老板抓藥給她了。
     回去以后她就在一個鐵鍋里熬藥,家里沒有煎藥壺,我特地跑過去告訴她大黃不能煮時間長了,要晚一點放。然后第二天我又早早去了,去看看喝藥后有什么效果。其實主要是想看看藥量大了,別有副作用。我就問他母親昨晚吃了藥拉肚子沒有?他母親說沒有,結(jié)果他在一邊說話了:你知道???我昨天夜里跑了七八趟坑(方言廁所)。我一聽,喲,說話了!再看看他,整個人感覺清醒了似的,眼睛有神了,那種“目中不了了”的狀態(tài)沒有了。我想這是有效果了。我心里真是太激動了。
     這個方子吃了三副,她母親來找我,問用不用再吃了,說整個人好多了,不發(fā)作了。我就又去了,跟他聊聊天,覺得確實好多了,他雖然話不多,但是對答切題,看眼神也正常了。我就把方子的藥量減半,怕他再瀉壞了,讓他再吃三副。
      吃完這三副,我就沒讓他再吃,過幾天我就開學(xué)了。后來我打電話回家特意問我媽我這個鄰居怎么樣了。我媽說他完全好了,跟他爸去煙臺干活去了,他媽說還知道有好吃的給他爸留著呢。你在咱村也出名了,給咱村除了一“害”。
      這個事到現(xiàn)在為止,已經(jīng)過去十三四年了,他直到現(xiàn)在也在沒有復(fù)發(fā)過,我每年都回家,經(jīng)常碰到他,見面打招呼聊天都很正常,過年還去我家里拜年。只是他以前得過這么個病,文化程度又低,家庭條件又不好,直到現(xiàn)在還沒有結(jié)婚。
     也就是通過這個事,我開始更努力學(xué)中醫(yī),覺得中醫(yī)的方子真神。而且以后有不少鄉(xiāng)親找我看病,我更要努力看書學(xué)習(xí),不然肚子里沒有東西啊。
     也就是最近,我看到了經(jīng)方大家劉渡舟先生也有一個用大柴胡湯治療精神分裂癥的醫(yī)案,我就決定把我親身經(jīng)歷的這個醫(yī)案也寫下來,分享給大家,讓更多人知道中醫(yī)治療精神類疾病有很好的效果,因為現(xiàn)在我們國家患各類精神類疾病的人越來越多,一旦得了精神疾患,對身心都會造成很大傷害,而用西藥治療的效果很不好而且副作用大。中醫(yī)治療精神疾病其實是有很多不一樣的思路,比如“腸腦相通”,這就是“上病下取”,用之得當,那療效真的是效如桴鼓,就像鼓錘敲下去鼓立刻就會響,就是這么快。古人的智慧我們要多多借鑒。

【原文摘錄】
1.按之心下滿痛者,此為實也。當下之,宜大柴胡湯。(《金匱要略·服滿寒疝宿食病·第十二條》)。
2.傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(136)
      柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升、生姜五兩(切)、枳實四枚(炙)、大棗十二枚(擘)、大黃二兩。
    上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,服一升,日三服。


         關(guān)注孫大夫,重新認識中醫(yī)!

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