壹 無處安放的情緒 26歲的陳鵬成了同學眼中的怪物。 陳鵬第一次感覺到異常是在2016年的夏天，后來他回憶說：“那個時候感覺自己被詛咒了，前一秒還在在天堂，后一秒就墜入冰冷的地獄”。 那段時間他可以3天3夜不睡覺，感覺不到絲毫的倦意，白天滔滔不絕的和朋友講述自己的新發(fā)現(xiàn)，聲稱自己馬上就要得諾貝爾獎，“我發(fā)現(xiàn)了宇宙中得奧秘，你們都不知道……”室友們已經(jīng)沒有耐心聽他講完所謂得發(fā)明。 到了晚上，當所有人都睡下之后，陳鵬的腦子被各種想法充斥，此起彼伏得聲音讓他無法入睡。終于有一天，在上課間隙穿過空曠的操場時，陳鵬一時間聽不見任何聲音，不安和焦慮一點點侵襲了他，憋了好一會兒，他終于忍不住了，使出全身的勁兒像一個瘋子一樣朝四周大喊大喊，那一刻世界只剩下了他。 在持續(xù)幾天的亢奮之后，陳鵬突然之間陷入了消沉，抑郁侵襲了他，程鵬完全變了一個人。他可以一個星期不洗澡，一整天不吃飯，說出來的每句話都充滿著消極的味道。那段時間他腦中最多的想法就是怎么去死。 陳鵬與《一念無明》中的阿東極其相似。他們都是一類人，被叫做“躁郁癥患者。 余文樂飾演的阿東經(jīng)歷著躁郁癥，因為當年誤殺飽受痛癥折磨的媽媽被判入住青山醫(yī)院，康復后回歸社會卻遭遇種種困境。找工作時，他向有意雇傭的老板敞開心扉自己曾經(jīng)的經(jīng)歷，卻得到一口回絕；深愛他的女友，難以真正理解他所遭受的疾病和痛苦；終于，他情緒崩潰，在超市大量吞咽巧克力，圍觀的群眾不上前關心反而紛紛拿起手機拍照錄像，沒有人關心眼前的年輕人怎么了，鄰居們看見網(wǎng)絡上的視頻后聯(lián)合起來驅逐他……… 與他能真正彼此傾聽的，只有住處一個煩惱的小男孩，然而當阿東和小男孩在天臺平靜地聊天時，所有的人都驚慌失措地把小男孩搶過來，制止他跟阿東交流，在他人看來阿東就是個“神經(jīng)病”。 對于如何改變周圍環(huán)境，阿東沒有答案，只有電影結尾時和父親互相慰藉的擁抱。 貳 躁郁癥亦稱雙向障礙 躁郁癥學名“雙相障礙”，和抑郁癥一樣，是心境障礙的一種。 它是一類全球公認的重性精神疾患，屬于心境障礙的一個疾病類型。它指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，是以反復、交替發(fā)作的躁狂和抑郁為主要臨床表現(xiàn)的重性精神疾病。[1] 躁郁癥在躁狂發(fā)作的疾病特征一般為：情緒高漲，言辭夸大且易激惹，活動或精力增多，同時伴隨有自我評價過高，睡眠需要減少，言語增多或感覺需要不停地說話，思維奔溢或主觀上聯(lián)想加快，注意力很容易被轉移到不重要的事情上去，目的性活動增多，或精神運動性興奮，追求無節(jié)制的取樂而不計后果。總體上來講就是一種興奮狀態(tài)，或者躁狂狀態(tài)。[2] 躁郁癥在抑郁發(fā)作的疾病特征一般為：緊張不安，表情淡漠，頭中昏蒙、驚恐多慮，喃喃自語，時時欲哭，睡眠障礙，缺乏興趣，精力不足，頭痛，神情癡呆，不欲進食，對疼痛刺激無反應，自我評價過低，悲觀自責等。嚴重者甚至有輕生念頭和自傷、自殺行為的出現(xiàn)。[3] 叁 你并不孤獨 你不知道吧？每年的3月30日是世界雙相情感障礙日。可能有很多人不了解，但歷史上有不少政客名人都患有此病：丘吉爾，林肯，梵高，海明威，瑪麗蓮夢露等。其實，你并不孤獨。 雙相情感障礙亦是精神科常見病，多發(fā)病，具有“5高”特點： 高患病率（ 0。5%-15%） 高復發(fā)率（ 90 %） 高致殘率 （WHO 列為十大致殘疾?。?/p> 高同病率（ 46%酒依賴，60%藥物依賴）。 高死亡率（ 25 %-50%自殺未遂，l1%～ 19%自殺身亡，其中，男性自殺風險為8%，女性為5%。） [4] 國際流行病學調查發(fā)現(xiàn)，躁郁癥的終生患病率為4% ，有學者提出終生患病率可超過10%。在中國，躁郁癥患者占各類精神障礙患者總數(shù)的1%-1。5%。雖然雙相情感障礙可發(fā)生于任何年齡段，但最常見的患者首次發(fā)病都 除此之外，在研究躁郁癥遺傳時，結果顯示，父母無躁郁癥的孩子患病風險為0 -2%，而父母患躁郁癥的孩子患病風險為4% -5% 。環(huán)境因素與遺傳方式呈強相關。這些因子包括應激性生活事件，尤其是家庭成員的自殺; 睡眠周期中斷; 家庭成員或照顧者高度情感發(fā)泄，溝通方式為情緒過度卷入、敵意和指責。 叁 是藥三分毒，剩下的九十七分才是你要的 雙相情感障礙臨床癥狀復雜，與很多精神疾病，尤其是抑郁癥、精神分裂癥相混淆（躁狂患者50%有精神病性癥狀） ，極易造成漏診和誤診。并且前后的誤差時間可能長達8-9月之久，這就提醒人們如何識別躁郁癥？得符合以下幾點： 1．有抑郁和躁狂發(fā)作的癥狀。比如：抑郁發(fā)作時，興趣喪失、無愉快感；自我評價過低、自責、或有內疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降等；躁狂發(fā)作時語量增多，思維奔逸；自我評價過高或夸大；經(jīng)常發(fā)生魯莽行為（如揮霍、不負責任、或不計后果的行為）等。 2．抑郁持續(xù)時間兩周以上，躁狂持續(xù)一周以上。 3．社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。比如，難以維持學業(yè)，無法繼續(xù)工作等。 4．一定排除軀體性疾病。某些軀體疾病及用藥也可能引發(fā)情緒的抑郁或亢奮。 有些癥狀不輕易發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會根據(jù)患者當時的情況進行調整。在臨床案例中發(fā)現(xiàn)，在診斷結束，接受藥物治療后，躁郁癥的復發(fā)率仍居高不下。原因很簡單，不規(guī)范用藥。很多患者信奉是藥三分毒的真理，私自換藥或停藥。換句話說，很多患者看到是藥三分毒的威力，卻忘記了這藥帶給他97分的好處。相對于過去，醫(yī)療資源的匱乏，如今的藥品已經(jīng)嚴格按照國家規(guī)定合法合規(guī)的商家，安全性可以保障。精神類藥物作用于神經(jīng)，更是經(jīng)過了無數(shù)次的安全實驗，即使有一些副作用，相較于整體的藥效來說，都是患者可以承受的！ 不遵醫(yī)囑的用藥和更換藥物，當躁郁癥再次發(fā)作時，會相較于之前病癥更加嚴重，需要更多的藥物治療，甚至出現(xiàn)抗藥性，這些都是錯誤認知帶來的麻煩······ 遵醫(yī)囑，進行足量足療程的治療，及時復查，這是對治療最有幫助的事情，別干“丟了西瓜撿芝麻”的事。[6] Ending…… 躁郁癥又稱“天才病”，一念瘋魔，一念成佛。 或許人們耐心地聽阿東講述自己他故事，用心地幫助他，他也不至于如此墮落！ 只有用心靈去看，才能看得真切。最本質的東西，恰恰是眼睛無法看到的。對于躁郁癥，需要你我更多地包容，人類的悲歡并不相通，不要只覺得他們吵鬧！ 【參考文獻】 [1]沈其杰。2007。中華醫(yī)學會·雙相障礙防治指南[M]。北京: 北京大學醫(yī)學出版社。 [2]尹冬青，賈竑曉，周方，劉輝。2017。內生火熱與雙相情感障礙發(fā)病的關系探討[J]。 中華中醫(yī)藥學刊，35（02）：482-484 [3]趙媛媛。雙相情感障礙患者康復的心理社會治療模式介入研究[D]，西北林業(yè)大學，2018。 [4]楊春強。雙相情感障礙的最新研究進展[J]精神醫(yī)學雜志，2007（20）：6 [5]周淑新，李雯（譯）。雙相情感障礙:綜述[J]，世界全科醫(yī)學工作瞭望，2013（2）:473 [6]陳默宇。我跟躁郁癥抗爭十五年[J]，健康時報，2015 Psy | 大寶貝原創(chuàng) |
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