睡前一杯水能預(yù)防心臟病腦中風(fēng)？

近年來(lái)，有關(guān)喝水產(chǎn)生出很多熱門(mén)話(huà)題，其中有一些“科普”不但沒(méi)有給人們以正確的指導(dǎo)，反而將人們引入諸多誤區(qū)。

其中，“睡前一杯水對(duì)健康有諸多好處，最重要的是可以稀釋血液，預(yù)防心臟病和腦血栓發(fā)作”，是流傳最為廣泛、普遍存在于人群，包括很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士中的巨大誤區(qū)。

事實(shí)上，除了可以緩解當(dāng)時(shí)的口渴外，睡前一杯水沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性健康好處。

相反，睡前，尤其是睡前1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，否則，會(huì)增加夜間尿量，增加起夜的可能或次數(shù)，干擾睡眠，反而造成實(shí)實(shí)在在的健康危害。

尤其是對(duì)睡眠原本不好，特別是有入睡障礙的人，前列腺增生的50歲以上男性，以及不穩(wěn)定膀胱患者（生理性尿頻）者，尤其需要避免在臨睡前喝水。

要理解這一點(diǎn)，首先需要了解人體的水代謝。

人每天到底需要多少水?

水是生命之源，這通常是有關(guān)水話(huà)題人們最常用的開(kāi)篇語(yǔ)。

這句話(huà)一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)，生命不僅誕生于水環(huán)境，水還是生命維持僅次于氧的第二急需物質(zhì)，攝入充足的水有很多顯在或潛在的健康好處。

那么，人每天需要多少水呢？

由于水在體內(nèi)最主要的功能在于充當(dāng)生理性溶劑，維持生命活動(dòng)“內(nèi)環(huán)境”的穩(wěn)定，而不會(huì)被分解利用，水代謝調(diào)節(jié)就是維持水的進(jìn)出平衡，一定時(shí)間階段內(nèi)，比如24小時(shí)內(nèi)總是在玩零和游戲。

因此，每24小時(shí)對(duì)水的需求量決定于水的丟失量。

人體水分的丟失，主要有腎臟途徑和腎臟外途徑。

腎臟途徑失水

腎臟具有強(qiáng)大的水平衡能力。人們常把腎臟當(dāng)成排泄器官，實(shí)際上腎臟的第一身份是人體水和電解質(zhì)平衡維穩(wěn)器。

對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們大量喝水時(shí)，腎臟每小時(shí)最多可以排出700到1000毫升體內(nèi)多余的水分，即尿液。

也就是說(shuō)，每天即使喝15到20升水，腎臟也可以從容應(yīng)對(duì)，不會(huì)造成健康危害，除了頻繁跑廁所的麻煩。

當(dāng)缺水時(shí)，只需要500毫升尿液就足夠溶解和排出需要排泄的廢物，主要是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物，像肌酐、尿酸和尿素等。

因此，在醫(yī)學(xué)上，每天排尿少于500毫升稱(chēng)為少尿。

下圖就充分反映了腎臟這種強(qiáng)大的水平衡能力。橫軸代表身體水合狀態(tài)，100代表水平衡狀態(tài)，小于100代表缺水，大于100代表水?dāng)z入過(guò)多?？v軸代表每小時(shí)的尿量。

      可見(jiàn)，喝水多了，尿量急劇增加，在短時(shí)間內(nèi)排出多余的水分——這就是我們猛喝一些水，在隨后會(huì)頻繁跑廁所的原因。

身體缺水了，尿液會(huì)顯著濃縮減少尿量，保存水分。

腎臟外失水

人體對(duì)腎臟外失水缺乏很好的調(diào)節(jié)，需要通過(guò)喝水及時(shí)補(bǔ)充。

腎臟外失水又可以分為顯性失水和不顯性失水。

前者主要是出汗和腹瀉等疾病狀態(tài)。

這些途徑的失水量可以非常龐大，需要隨時(shí)補(bǔ)足丟失的水分。否則，短時(shí)間內(nèi)就能破壞人體水平衡，造成健康危害甚至嚴(yán)重后果。

比如，夏日高溫下長(zhǎng)時(shí)間劇烈活動(dòng)大量出汗，如果不及時(shí)補(bǔ)水，體內(nèi)嚴(yán)重缺水沒(méi)有水分保障出汗途徑的散熱，就是熱射?。ㄖ旅灾惺睿┌l(fā)生的根本原因。

不顯性失水的量相對(duì)恒定。

健康人在適溫環(huán)境（不出汗）下，腎臟以外的失水包括，呼吸失水每天約250~350毫升，大便（有的話(huà)）失水100~200毫升，皮膚不顯性失水450毫升。

同時(shí)，代謝產(chǎn)生內(nèi)生水約250~350毫升——而且總是與呼吸失水相當(dāng)，兩者可以抵消。

這樣，24小時(shí)腎臟外不顯性失水就是皮膚和大便失水，在550毫升到650毫升之間。

加上最低500毫升的尿液，每天對(duì)水分的基本需求在1100毫升左右。

就是說(shuō)，每天只要攝入約1100毫升水，包括喝水，任何飲料和食物中的水分，就足以保障生理需求。

人實(shí)際上每天攝入多少水分呢？

美國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在沒(méi)有額外失水情況下，人每24小時(shí)攝入總水量差異巨大，男性最少的僅有不到1.4升，女性不到1升；最多的男性接近8升，女性超過(guò)6升。

盡管總的水分?jǐn)z入量相差高達(dá)5~6倍，真正反映人體水合狀態(tài)的血漿滲透壓卻可以維持紋絲不動(dòng)的平衡。

據(jù)此，加上人體水代謝特點(diǎn)，美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所給出每天需要的充足攝入量建議：成年女性每天平均攝入水總量2.7升（約11杯。喝水涉及的杯指8盎司杯，每杯約240毫升，可以近似看成250毫升），男性平均為3.7升（約13杯）。

所謂充足攝入量，是指可以保障95%人不會(huì)缺水。

這遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于約11000毫升的基本需求。

因此，人每天喝的大部分水分其實(shí)是為了緩解口干口渴的不適，以及出于習(xí)慣。

夜間睡眠期間水分丟失，對(duì)人體有多大影響？

根據(jù)以上所述，人在適溫環(huán)境夜間睡眠是水途徑僅有皮膚不顯性失水。

假設(shè)，睡眠時(shí)間為8小時(shí)，期間腎臟外失水僅有150毫升。

我們知道，水占體重60%到65%，一個(gè)體重70公斤的人，身體總水量約42升到45升。

150毫升僅占人體總水量的不到0.36%。

換言之，僅可以使得血液額外濃縮0.36%。

既然，每天喝水量相差5倍都不會(huì)破壞人體水平衡，難道唯獨(dú)夜間失去占人體總水量區(qū)區(qū)0.36%的150毫升就造成血液濃縮和粘稠，增加血栓形成，增加誘發(fā)心臟病和腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)？

持此論者，顯然沒(méi)有學(xué)好最基本的生理學(xué)原理。

睡前一杯水，打擾睡眠，造成健康危害

可見(jiàn)，睡前一杯水預(yù)防心血管病發(fā)作的說(shuō)法毫無(wú)根據(jù)，沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性健康好處。

相反，睡前一杯水會(huì)增加夜間尿量，增加起夜的次數(shù)。

尤其是老年人，特別是患有前列腺增生的老年男性，以及原本就有尿頻的人。

每一次起夜都會(huì)中斷睡眠，多次起夜會(huì)把夜間睡眠切割的七零八落，大大破壞睡眠質(zhì)量，減少有效睡眠時(shí)間。

越來(lái)越多的證據(jù)顯示，充足良好的夜間睡眠具有多方面的健康好處。

相反，睡眠不足，睡眠質(zhì)量下降，顯著增加系列健康風(fēng)險(xiǎn)。

有人或者說(shuō)了，老年人反正沒(méi)什么事，夜間睡眠不好，有的是時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。

但是，研究證據(jù)顯示，不僅是睡眠時(shí)間不足和質(zhì)量下降會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)，睡眠頻繁被干擾也同樣會(huì)顯著增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

比如，就在本周，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的研究顯示，通過(guò)對(duì)2000名沒(méi)有心血管疾病的人長(zhǎng)達(dá)4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)夜間睡眠頻繁被干擾，睡眠不規(guī)律，可以顯著增加包括中風(fēng)、充血性心力衰竭和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1.1到2倍。

另有大量研究顯示，夜間睡眠不足、質(zhì)量下降和頻繁被干擾可以顯著增加精神性疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至可以作為發(fā)生阿爾茨海默病和帕金森病的預(yù)測(cè)因素。

因此，睡前一杯水的所謂健康好處毫無(wú)根據(jù)，而因此造成夜尿增加，對(duì)睡眠干擾的健康危害可能是實(shí)實(shí)在在的。

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