專業(yè)人士都知道，萎縮性胃炎并不是一種罕見(jiàn)病，它是指胃黏膜上皮細(xì)胞的萎縮樣改變，胃黏膜中腺體萎縮，胃酸和糜蛋白酶分泌功能降低或喪失，導(dǎo)致人體胃的消化能力降低，同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀的疾病。它的發(fā)生率很高，隨著社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展，觀念變化，它的發(fā)生率還在呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。對(duì)患者本人來(lái)說(shuō)，這個(gè)疾病延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀控制不良，長(zhǎng)時(shí)間不適感給患者生活、工作帶來(lái)很大困擾，這個(gè)疾病同時(shí)存在的潛在的癌變威脅一樣也給患者帶來(lái)較大心理壓力。長(zhǎng)時(shí)間的困擾使得不少患者伴見(jiàn)焦慮癥狀，甚至影響到患者正常生活?；颊呓?jīng)常到處看醫(yī)生，濫用藥，帶來(lái)精神、經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，甚至導(dǎo)致更多藥物副作用的發(fā)生，反而影響了身心健康。那么，對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者來(lái)說(shuō)，一旦罹患了萎縮性胃炎，我們應(yīng)該怎么辦呢？

首先我們需要弄清楚自己得的是什么疾病，對(duì)疾病的病因、演變、預(yù)后有個(gè)大體的了解，不要人云亦云，盲目輕信，不要望文生義或者斷章取義，不要隨意舉一反三。前面說(shuō)過(guò)，萎縮性胃炎是以胃黏膜細(xì)胞和腺體的病理變化來(lái)描述的，并不是以組織器官表面形態(tài)來(lái)描述的。所以，很多人以為萎縮性胃炎就是胃體變小了，甚至我們的胃逐漸會(huì)消失了，這種說(shuō)法甚至在一些未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的所謂醫(yī)生中也有流行。這是不對(duì)的。

那么，萎縮性胃炎究竟是怎么誘發(fā)的呢？

萎縮性胃炎，是一種多因素誘發(fā)的疾病。按照目前的病因?qū)W研究理論，萎縮性胃炎的發(fā)生大體上包括以下幾種誘因：飲食因素。飲食不當(dāng)是導(dǎo)致本病發(fā)生和出現(xiàn)癥狀的常見(jiàn)原因，也是我們臨床干預(yù)的主要方面之一。嗜食過(guò)咸、腌臘制品、霉變腐變食物、過(guò)硬食物等，導(dǎo)致胃黏膜的反復(fù)損傷，導(dǎo)致疾病發(fā)生；飲食過(guò)快，嗜好進(jìn)食很燙食物，嗜好進(jìn)食強(qiáng)烈刺激性食物，導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷與修復(fù)，導(dǎo)致疾病發(fā)生，誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。幽門(mén)螺桿菌感染，是本病發(fā)生的另一重要原因。隨著醫(yī)學(xué)臨床對(duì)幽門(mén)螺桿菌研究的逐漸深入，幽門(mén)螺桿菌感染和萎縮性胃炎發(fā)病之間的關(guān)系，幽門(mén)螺桿菌與萎縮性胃炎向胃癌演變之間的關(guān)系逐漸為大家所認(rèn)識(shí)與重視。免疫與遺傳。萎縮性胃炎分為A型和B型兩類。其中A型有明顯免疫、遺傳背景。而萎縮性胃炎患者血液中糜蛋白酶抗體、胃泌素抗體、HP抗體等水平，提示萎縮性胃炎與腸上皮化生、異型增生的相關(guān)性。長(zhǎng)期的精神情緒、工作壓力、藥物或手術(shù)和應(yīng)激狀態(tài)等因素，誘發(fā)胃腸道功能性改變，促使胃蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致胃食管反流，進(jìn)而引起胃黏膜屏障的破壞，誘發(fā)胃黏膜慢性炎性改變。其他物理化學(xué)的因素，比如某些金屬物質(zhì)、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、放射性物質(zhì)等損傷胃黏膜。年齡也是影響本病發(fā)生率重要因素。

由此可見(jiàn)，萎縮性胃炎大多數(shù)情況下是可防可控的。只要我們注意飲食衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)健康飲食，盡早發(fā)現(xiàn)和殺滅幽門(mén)螺桿菌，注意心理健康，就可以避開(kāi)大部分萎縮性胃炎發(fā)生的機(jī)會(huì)。

萎縮性胃炎和胃癌之間的關(guān)聯(lián)，是讓很多患者畏之如虎的主要原因。那么，罹患了萎縮性胃炎，真的不可避免的就會(huì)的癌癥嗎？我們?cè)谂R床中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員給患者傳輸這樣的概念，即得了萎縮性胃炎，如果不治療，馬上就會(huì)變成胃癌了。其實(shí)，只要對(duì)患者負(fù)責(zé)任的專科醫(yī)生都會(huì)慎重的告知患者，萎縮性胃炎是一種胃癌相關(guān)性疾病。與之相關(guān)的腸上皮化生、不典型增生是一種癌前病變。萎縮性胃炎患者持續(xù)10年以上胃癌發(fā)生率大約5%--10%。這個(gè)發(fā)生率是比較高的。所以，罹患萎縮性胃炎的患者應(yīng)引起足夠重視。萎縮性胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變，通常歷經(jīng)腸上皮化生、異型增生等階段。重度異型增生往往參照癌變進(jìn)行治療，部分患者甚至需要進(jìn)行周?chē)M織清掃?？梢?jiàn)，患了萎縮性胃炎，距離胃癌還有很長(zhǎng)一段距離。對(duì)它給予足夠重視，每過(guò)一年至兩年進(jìn)行一次胃鏡+病理檢查是必要的。一旦發(fā)現(xiàn)病理報(bào)告出現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生或者異型增生的報(bào)告，就應(yīng)該引起警惕，縮短復(fù)查時(shí)間，給予藥物干預(yù)，必要時(shí)咨詢專家，采取更積極的治療方案，防止不良后果出現(xiàn)可能。

那么，萎縮性胃炎能夠治療嗎？它的治療有臨床價(jià)值嗎？治療方案如何？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多?？漆t(yī)生對(duì)萎縮性胃炎的病變黏膜修復(fù)抱質(zhì)疑態(tài)度。他們認(rèn)為，胃黏膜細(xì)胞和腺體的萎縮性改變是一種不可逆的病理改變。很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家更傾向于認(rèn)為萎縮性胃炎的藥物治療只是一種對(duì)癥治療或心理安慰，疾病本身是無(wú)法治愈的。藥物干預(yù)的心理療效大于病理療效。本病的病因?qū)W治療有一定臨床價(jià)值。特別對(duì)幽門(mén)螺桿菌的殺滅，是預(yù)防本病發(fā)生和干預(yù)本病向胃癌演變的重要措施。PPI制劑(奧美拉唑等)在本病治療中的作用爭(zhēng)議很大。很多證據(jù)證實(shí)，萎縮性胃炎的黏膜中，腺體分泌能力下降，胃液中酸濃度下降。萎縮性胃炎患者表現(xiàn)胃酸不足。此時(shí)給予PPI制劑會(huì)加重胃酸分泌不足，降低胃中胃酸濃度，增加胃腔內(nèi)雜菌菌落總數(shù)，誘發(fā)胃癌發(fā)生。但是，臨床使用卻提示，PPI使用有助于臨床癥狀控制，減少胃食管反流對(duì)胃黏膜屏障的破壞，殺滅幽門(mén)螺桿菌。粘膜保護(hù)劑在本病中的使用有比較重要地位，對(duì)減少黏膜損傷，促進(jìn)黏膜修復(fù)，減緩黏膜向萎縮性黏膜演變有一定幫助。

盡管許多中醫(yī)師聲稱他們?cè)谂R床治療中可以觀察到萎縮性胃炎病變黏膜被“修復(fù)”，但檢索論文未見(jiàn)任何可靠臨床證據(jù)提示中藥單藥或復(fù)方制劑有能力對(duì)已經(jīng)病變黏膜進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。本人臨床也發(fā)現(xiàn)，很多萎縮性胃炎患者經(jīng)過(guò)3—6個(gè)月中醫(yī)辨證治療后，經(jīng)胃鏡和病理、血清免疫學(xué)證據(jù)證實(shí)病變部位黏膜近期轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｐつ?，?fù)查1年以上未見(jiàn)反復(fù)。但是，并未找到可靠證據(jù)證實(shí)，這種變化是通過(guò)逆轉(zhuǎn)病變黏膜實(shí)現(xiàn)的，所以具體機(jī)理尚未弄清。中醫(yī)臨床證實(shí)，中藥辨證施治對(duì)改善萎縮性胃炎患者臨床癥狀、控制胃食管反流、修復(fù)理化因素對(duì)胃黏膜的直接損傷，減輕萎縮性胃炎伴見(jiàn)的焦慮癥狀有比較可靠的效果。但是，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的處理，中醫(yī)中藥并沒(méi)有可靠的臨床證據(jù)。所以，我們的臨床建議是對(duì)不伴有幽門(mén)螺桿菌感染的萎縮性胃炎，可以以中醫(yī)中藥為主要治療手段進(jìn)行處理。對(duì)伴有幽門(mén)螺桿菌感染的萎縮性胃炎，強(qiáng)烈建議采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，在正規(guī)抗幽門(mén)螺桿菌治療的同時(shí)考慮加用中醫(yī)中藥治療。在治療期間嚴(yán)格按照規(guī)范口服抗菌素，定時(shí)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染狀況，伴見(jiàn)腸上皮化生、異型增生的患者，按部就班進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。隨意更改抗HP治療方案，任意延長(zhǎng)PPI制劑的療程，輕率使用中藥制劑代替正規(guī)抗幽門(mén)螺桿菌方案都是不予提倡的。

本人治療萎縮性胃炎的處方基本方是：黃芪、石斛、女貞、紅景天、刺五加、半枝蓮、山慈菇、黃連、吳茱萸、白花蛇舌草、生薏苡仁、炒谷麥芽、炙甘草。

總的來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)非專業(yè)的患者來(lái)說(shuō)，正確對(duì)待萎縮性胃炎態(tài)度一是要重視，二是不害怕。積極平配合醫(yī)生治療，及時(shí)復(fù)查監(jiān)控，合理對(duì)癥處理就可以了。不要盲目服用保健品，不要濫用抗菌素，不濫用PPI藥物是很重要的。