女性最易患的這5種癌該如何預(yù)防？

文丨玉醬

來源丨醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

癌癥對(duì)誰來說都是一個(gè)可怕的字眼，不過，男性和女性在癌癥預(yù)防方面需要注意的可不大一樣。美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的Thomas Marro博士為我們總結(jié)了最容易影響女性的5種癌癥。了解與這5種病相關(guān)的高危因素，你就邁出了降低風(fēng)險(xiǎn)的第一步。

乳腺癌

根據(jù)美國2017年的國內(nèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，30%的女性惡性腫瘤病例是乳腺癌患者，她們占據(jù)了每年死于惡性腫瘤的28.25萬名女性的14%；8名女性就有1名會(huì)患乳腺癌。而我國2019年1月出爐的最新報(bào)告顯示，乳腺癌是女性第一大癌，患者數(shù)占據(jù)2015年近180萬女性新發(fā)癌癥病例的1/6，同年7.0萬名女性死于乳腺癌。了解乳腺癌的高危因素有助于早期預(yù)防。

身為女性：女性的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)大約100倍于男性。闊怕！

年齡：侵入性乳腺癌患者中2/3達(dá)到或超過了55歲。

家族史：如果你的母親、姐妹或女兒有乳腺癌，你的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻倍；如果你有兩位直系親屬患乳腺癌，你自己的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則是普通人3倍。

基因：目前認(rèn)為，5%~10%的乳腺癌由可遺傳的特定基因突變引起，最常見的是BRCA1和BRCA2基因突變。

種族：白人女性比黑人女性更易患乳腺癌，但黑人女性一旦患病死亡率更高。

乳腺組織的密度：纖維組織和腺體越多、脂肪越少，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。

接受過胸部放射治療：如果曾因其他癌癥接受過放療，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。

更長的生育期：如果月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)年齡晚于55歲，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)輕微上升。

未生育或生育頭胎過晚（30歲之后）：丁克女性或?yàn)榱耸聵I(yè)而拖延生育的女性要小心了，你們的整體乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其他女性略高；但懷孕本身就會(huì)升高某些特定類型乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，如三陰性乳腺癌?？傊褪巧簧继硬贿^，桑心……

避孕藥：藥物升高的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)在停藥10年后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

雌激素使用史：己烯雌酚（DES）是一種人工合成雌激素類藥物，有輕微升高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的副作用。

更年期后的雌激素治療：雌激素治療可以解決圍絕經(jīng)期女性的一些生理問題，但存在升高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的副作用。

未曾母乳喂養(yǎng)孩子：可能輕微升高患病風(fēng)險(xiǎn)。

超重或肥胖。

缺乏鍛煉。

酗酒。

吃太多紅肉。

肺癌

2017年，肺癌占全美女性惡性腫瘤病例的12%及女性死亡病例的25%；女性患上肺癌的概率是1/17。雖然發(fā)病率不及乳腺癌一半，肺癌造成的死亡卻多得多。

與之相似，我國女性中肺癌也不是發(fā)病率最高的（僅次于乳腺癌），死亡率則是第一。有個(gè)事實(shí)令人惋惜：如果不吸煙，80%的女性肺癌（以及90%男性肺癌）都是可以預(yù)防的。

美國疾控中心（CDC）認(rèn)為，煙民比不吸煙者患肺癌或死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高15~30倍；家族史也是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。其他高危因素包括：

二手煙；

氡氣；

石棉；

砷；

柴油廢氣；

空氣污染。

除了規(guī)律鍛煉和健康飲食外，限制飲酒也有益于降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。如果你每天一包煙、煙齡超過30年，無論現(xiàn)在是否已戒煙，指南建議每年做一次胸部低劑量CT掃描。

結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌占美國全體癌癥病例的8%和女性癌癥死亡的8%，女性患此病概率為1/24。我國女性中，結(jié)直腸癌是發(fā)病率第三的惡性腫瘤，死亡率則排第四。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病年齡多在50歲以后，女性患者確診時(shí)平均年齡為72歲。常見高危因素如下：

結(jié)直腸癌/息肉的個(gè)人史或家族史；

炎癥性腸病史，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩??；

不愛活動(dòng)；

吸煙；

酗酒；

高紅肉/加工肉類、低蔬菜/水果的飲食；

超重或肥胖；

2型糖尿病史。

結(jié)直腸癌早期檢查很重要。結(jié)腸中的異常細(xì)胞從出現(xiàn)到癌變是一個(gè)持續(xù)10~15年的漫長過程，每年做一次結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉則及時(shí)去除，有助于結(jié)腸癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。指南推薦50歲開始常規(guī)做結(jié)腸鏡篩查，有高危因素者則應(yīng)提前。有研究顯示，從食物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑中獲取足夠鈣劑與降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。還應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入量（如果蔬、全谷物）。

子宮（內(nèi)膜）癌

全美7%的癌癥病例和4%的女性癌癥死亡病例為子宮癌患者（編者注：原文為uterine cancer，主要指子宮內(nèi)膜癌，又稱子宮體癌。西方國家女性子宮內(nèi)膜癌發(fā)病遠(yuǎn)高于宮頸癌，與我國正好相反），女性患病概率為1/36。中國女性中，子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率分別排第六和第八位；子宮頸癌死亡率為第八位，子宮內(nèi)膜癌則未進(jìn)前十。

類似乳腺癌，激素改變（特別是雌激素）與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生關(guān)系密切。因此，絕經(jīng)后使用雌激素、服用口服避孕藥、生育期過長、無生育史和肥胖等乳腺癌高危因素同樣也是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。其他因素還有：

乳腺癌或卵巢癌個(gè)人史或他莫昔芬（乳腺癌和卵巢癌治療藥物）使用史；

子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史；

子宮內(nèi)膜增生；

糖尿??；

多囊卵巢綜合征；

高脂、高熱量飲食；

年齡。

甲狀腺癌

2017年美國全部癌癥病例里有5%是甲狀腺癌，死亡病例里占3%。女性得甲狀腺癌概率為1/57。我國甲狀腺癌發(fā)病率整體排名第七，但這種病明顯更青睞女性，男女患病比例約為1:3。甲狀腺癌在女性中發(fā)病率第四高，但進(jìn)不了男性高發(fā)惡性腫瘤排行的前十。幸運(yùn)的是這種癌治愈率相當(dāng)高，超過90%，因而死亡率前十名也沒有它。需要留意以下風(fēng)險(xiǎn)因素：

女性；

年齡：女性確診年齡通常是40多或50多歲；

某些基因突變，如RET基因，血液檢測就可查出；

家族史。包括甲狀腺癌、家族性腺瘤樣息肉、Cowden病、1型Carney綜合征等；