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【川派名家經(jīng)驗(yàn)】正骨絕學(xué),最重要的是什么?

 彼案 2019-03-24

手法復(fù)位、小夾板固定是傳統(tǒng)中醫(yī)治療骨折的主要手段。骨折疾患得之驟然,來勢(shì)迅猛,輕者痛苦難言,重則可危及生命。患傷之 后,最急切之事莫過于及早復(fù)位,然后予以?shī)A縛固定,爾后再施以藥物促其痊 愈,故精于此道者,無不重視復(fù)位手法之運(yùn)用。

骨科泰斗尚天裕教授說:“正骨手法其本身是一門藝術(shù)高超的學(xué)問,其難度絕不亞于手術(shù)治療?!?/p>

《醫(yī)宗金鑒·正骨 心法要旨·手法總論》指出:“傷有輕重,而手法各有所宜,其痊可之遲速及遺留 殘疾與否,皆關(guān)乎手法之所施得宜,或失其宜,或未盡其法也?!闭f明了精湛的正骨手法在中醫(yī)骨傷科中的重要地位。  

中醫(yī)正骨手法源遠(yuǎn)流長(zhǎng),各個(gè)流派都有其獨(dú)到之處和精妙的手法,我們所傳承的正骨手法源頭起于峨嵋僧門武術(shù),歷經(jīng)數(shù)代相傳,在大量的臨床實(shí)踐中不斷積淀經(jīng)驗(yàn)和豐富內(nèi)容,形成了自己別具一格的夾縛固定和正骨手法,武學(xué)淡出,專事醫(yī)道已歷三代,但至今仍還有許多地方看得出與武學(xué)的密切關(guān)系。

上一輩傳授我們技藝時(shí)還十分強(qiáng)調(diào)手法身功,在他們所傳的治傷手法中,有些即是技擊中的分筋錯(cuò)骨、點(diǎn)穴擒拿之法,法用之于制敵,可傷人于頃刻,而跌仆損傷在古時(shí)亦多是與人相搏或不慎跌倒,受到瞬間的旋轉(zhuǎn)扭曲等暴力沖擊所致,整復(fù)則是逆暴力的過程,恰到好處地運(yùn)用制敵手法,整復(fù)可在眨眼之間。

至今余常用的一氣呵成之法,整復(fù)前臂尺橈骨下段骨折最是可見一斑。這種骨折在臨床上多見于小兒因快速運(yùn)動(dòng)時(shí)跌仆,骨折發(fā)生在尺橈骨遠(yuǎn)段5cm左右的部位,X 線片上的表現(xiàn)大多為橈骨呈重疊錯(cuò)位,正位片上可見遠(yuǎn)折端錯(cuò)向后內(nèi)側(cè),尺骨骨折呈輕度錯(cuò)位 或未完全分離。該部骨折的錯(cuò)位類型有多種,上述是最多見的,它在前臂骨折中不算是重癥,若傷后未經(jīng)過整復(fù)即來求治者,我們常用單手纏腕擒拿手法,轉(zhuǎn)瞬之間即可復(fù)位;如果經(jīng)過別處整復(fù)再來復(fù)位者,則要稍慢一點(diǎn),因?yàn)橄软氣舛葘?duì) 方已用過的手法,將骨折回到初傷時(shí)的位置,再行手法復(fù)位,有些還要分兩步才能整復(fù)。例:龍某,男,13歲,康定縣人,因玩滑板車時(shí)不慎跌倒而致傷,7月8日在康定多次復(fù)位未果,遂來我院,用上法整復(fù),8月5日愈出院。 

在此道中,各家都有很多精到的正骨手法,像上述眨眼可就的整復(fù)手法常使觀者不得不嘆服中醫(yī)正骨手法之妙,當(dāng)然要能嫻熟地運(yùn)用正骨手法則需要大量的 臨床實(shí)踐操作,更重要的是術(shù)者須練就一定的基本功,這樣才能用得得心應(yīng)手。 

這種基本功是老一輩的正骨者十分強(qiáng)調(diào)的,他們將練武練就的功力和一些身法手法用于治療跌仆損傷、整復(fù)骨折脫臼、理筋按摩、點(diǎn)穴時(shí)就顯出舉重若輕,開合自如了,長(zhǎng)期不懈的練功可使術(shù)者自身筋骨強(qiáng)健、肌肉柔韌、靈敏協(xié)調(diào),而且十分善于發(fā)力用勁。師父常說,勁有長(zhǎng)勁、短勁、寸勁、脆勁之分,力有大小輕重 之不同,用拔伸牽拉時(shí)多用長(zhǎng)勁、韌勁,牽抖時(shí)就要用脆勁,而寸勁則用在摸準(zhǔn) 力點(diǎn)時(shí)突而發(fā)之,其力促而短,恰到好處即止。勁要用巧勁活勁,死力蠻勁最不可取。 

但凡練過功者,力起于丹田,氣貫三節(jié),勁可達(dá)著力處,發(fā)于瞬間,其形不張而力透筋骨,不論順拗旋扭,變化多端,收發(fā)有度,開合自然,一言概之,即 是通過練功練就靈巧的手法和剛?cè)嵯酀?jì)的勁力,方可達(dá)到《醫(yī)宗金鑒·正骨心法 要旨·手法總論》中所言的“以一己之卷舒,高下疾徐,輕重開合,能達(dá)病者之 血?dú)饽郎と饽[痛,筋骨攣折,與情志之苦欲也”的境界。

同樣,按摩正骨手法在練過功與未練過功的術(shù)者身上是迥然不同的兩種境界。所謂功,各武術(shù)門派傳承有異,諸家所宗功法雖各有不同,但均講究以心引 意,以意導(dǎo)氣,以氣而發(fā)力。其實(shí)就是內(nèi)在勁力發(fā)放的技巧,經(jīng)過練功訓(xùn)練的 人,發(fā)勁之先,力雖處于靜止?fàn)顟B(tài),但已有意地將全身之力集中,此謂蓄勁,而 將所蓄的力瞬間釋放于一處,即謂之發(fā)力。經(jīng)過長(zhǎng)期訓(xùn)練的力重而不滯,必要時(shí)一發(fā)而可呈現(xiàn)多種方向的力,使?fàn)?、折、提、按、旋、扭備于一體,諸力合為一體用于整復(fù)骨折脫位時(shí),則逆暴力過程更為得體,復(fù)位就相對(duì)容易得多。術(shù)者因長(zhǎng)期練習(xí),發(fā)力時(shí)所涉的關(guān)節(jié)部各肌肉相互拮抗阻滯減少,各肌群能協(xié)調(diào)參加運(yùn) 動(dòng),從而大大提高了力的效率。 在損傷的康復(fù)過程中,擇用相應(yīng)的功法指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)癥功能鍛煉,常常會(huì)收到事半功倍的效果,所以傳統(tǒng)的正骨醫(yī)生十分重視功法的練習(xí)和運(yùn)用。

 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》講“手隨心轉(zhuǎn),法從手出”,說明手法的產(chǎn)生有一個(gè)過程。首先是醫(yī)生經(jīng)過對(duì)患者詢問、檢查后,對(duì)患者的損傷有了一定的初步認(rèn)識(shí),經(jīng)過辨證,再通過手對(duì)各局部有目的地做進(jìn)一步的檢查,經(jīng)各種對(duì)癥的手法深入檢查,詳細(xì)了解病情后再行進(jìn)一步的辨證,然后才能決定用何種手法治療。 

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,手法運(yùn)用在骨傷科的辨證施治過程中是一個(gè)十分重要的 環(huán)節(jié),受傷后的檢查、確診后的整復(fù)、復(fù)位后的調(diào)理,無不與手法運(yùn)用之得宜與 否及施術(shù)者手法之高下相關(guān)。

名家介紹:

四川盆地西緣,二郎山東面的天全縣有一位大夫,無論官民貧富、士農(nóng)工商、男女老少,一提起他,人人盡知,人人皆敬,他就是天全縣中醫(yī)醫(yī)院前任院長(zhǎng)陳懷炯,是甘孜州藏胞心目中救死扶傷的恩人。


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