醫(yī)學(xué)不能僅有醫(yī)學(xué)實(shí)踐，也不能僅有醫(yī)學(xué)研究。

作者丨武陽豐

來源丨醫(yī)學(xué)界

觀點(diǎn)摘要：

1、醫(yī)學(xué)不能僅有醫(yī)學(xué)實(shí)踐，也不能僅有醫(yī)學(xué)研究。

2、把合格的醫(yī)生再人為地分出三六九等，就很難辦了。

3、發(fā)表文章，并讓同行根據(jù)其發(fā)表文章的價值評定其學(xué)術(shù)職稱，對于想要成為醫(yī)學(xué)家的醫(yī)生來說自然就很重要，也無可非議。

4、醫(yī)生晉升高級職稱可以不考慮他的外語水平（如中醫(yī)），但不僅應(yīng)該而且必須評估他的醫(yī)學(xué)論文的水平和臨床意義。

5、擺在我們面前的正道應(yīng)當(dāng)是：清除那些混入醫(yī)學(xué)家隊(duì)伍的“假貨”，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)職稱評審制度和要求。

圖片來源：人民健康

回答關(guān)于論文、科研的話題，我想先從醫(yī)生、醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)論文的關(guān)系談起。

沒必要把醫(yī)生分類對待

醫(yī)生是個職業(yè)，任務(wù)是救死扶傷，是給患者提供醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)的提供者都有一個共同點(diǎn)，就是運(yùn)用某種專門的知識、技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)去解決服務(wù)對象的需求。但這些知識和技術(shù)往往不是運(yùn)用者發(fā)明創(chuàng)造的，運(yùn)用者只要學(xué)會并用好，就能解決問題。

應(yīng)該說，大多數(shù)醫(yī)生只要能看好病就算是稱職了。他們也不需要做研究，發(fā)表論文。只要保持不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識和技能就可以了。

但醫(yī)生的特殊性在于他們的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容。因?yàn)槿嗣P(guān)天，醫(yī)生掌握和運(yùn)用這些知識和技術(shù)的本領(lǐng)必須達(dá)到一定的程度，必須得到專業(yè)的認(rèn)定，以免草菅人命。經(jīng)過認(rèn)定的醫(yī)生就是合格的醫(yī)生。

把合格的醫(yī)生再人為地分出三六九等，就很難辦了。某種意義上也等于承認(rèn)其中一部分醫(yī)生仍不合格，或者是說其中一部分醫(yī)生會看的病，另一部分醫(yī)生還是不會看。后一種情況，國外稱之為?？漆t(yī)生，也是要額外經(jīng)過專業(yè)認(rèn)定。除此之外，再無必要把醫(yī)生分類對待。

醫(yī)學(xué)究竟是什么？

醫(yī)學(xué)是一門學(xué)問，是關(guān)于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)，以及如何保持健康的學(xué)問。

醫(yī)學(xué)不僅包含醫(yī)學(xué)實(shí)踐（比如醫(yī)生日常從事的醫(yī)療服務(wù)、護(hù)士從事的醫(yī)療護(hù)理等），也包含醫(yī)學(xué)研究（主要包括基礎(chǔ)研究、臨床研究和政策研究等）和醫(yī)學(xué)教育等。

醫(yī)學(xué)實(shí)踐是要讓醫(yī)學(xué)發(fā)揮其作用，服務(wù)社會，造福人類。

醫(yī)學(xué)研究則是要不斷創(chuàng)新知識、技術(shù)和理論，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展，使醫(yī)學(xué)的服務(wù)水平不斷提高。

可見，醫(yī)學(xué)不能僅有醫(yī)學(xué)實(shí)踐，也不能僅有醫(yī)學(xué)研究。僅有醫(yī)學(xué)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)不能進(jìn)步；僅有醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)學(xué)不能服務(wù)大眾、造福人類。

對于個人來說，可以選擇只做醫(yī)學(xué)實(shí)踐（如當(dāng)醫(yī)生），也可以選擇只做醫(yī)學(xué)研究（如做研究員）。

但合格的醫(yī)生中，必須有一部分人，哪怕是極少的一部分人需要在從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的同時也花一定的時間和精力，去從事醫(yī)學(xué)研究，特別是臨床研究。因?yàn)檫@部分研究工作是其他人不能替代的。否則，任何醫(yī)學(xué)創(chuàng)新都無法安全、有效地進(jìn)入醫(yī)學(xué)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)實(shí)踐中碰到的問題，也永遠(yuǎn)無法破解。結(jié)果醫(yī)學(xué)研究也就變成了無本之末。

這部分醫(yī)生，首先是一位合格的醫(yī)生，其次有開展醫(yī)學(xué)研究并有所思想和創(chuàng)新的醫(yī)生，顯然是比僅僅從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的醫(yī)生能力更強(qiáng)，對醫(yī)學(xué)和人類貢獻(xiàn)更大，也才是可以稱之為“醫(yī)學(xué)家”的人。

醫(yī)學(xué)進(jìn)步需要“醫(yī)學(xué)家”

我國設(shè)立的主任和副主任醫(yī)師職稱，應(yīng)當(dāng)是為了區(qū)分在合格的醫(yī)生中那些能夠開展醫(yī)學(xué)研究并取得創(chuàng)新成果的人，類似的也有主任和副主任護(hù)師等。

換句話說，他們是可以稱為“醫(yī)學(xué)家”的人。

醫(yī)生和醫(yī)學(xué)家的區(qū)別應(yīng)該是是否能為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新成果如要得到同行的認(rèn)可，最好的途徑就是總結(jié)好，發(fā)表出來供大家學(xué)習(xí)。

所以，發(fā)表文章，并讓同行根據(jù)其發(fā)表文章的價值評定其學(xué)術(shù)職稱，對于想要成為醫(yī)學(xué)家的醫(yī)生來說自然就很重要，也無可非議。

對于新技術(shù)的發(fā)明者來說，也可以進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)化，把自己的創(chuàng)新變成產(chǎn)品上市，也能讓大眾獲益。

但任何新技術(shù)和產(chǎn)品的上市，不經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究也得不到政府的上市批準(zhǔn)。

至此，我們應(yīng)該清楚了。人類面對的健康威脅不斷變化，永無止境。

因此，醫(yī)學(xué)需要不斷發(fā)展，來滿足人類應(yīng)對這一變化的巨大挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)研究是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的源泉，而醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)研究結(jié)晶的總結(jié)和傳播的重要載體，也是衡量研究者所做醫(yī)學(xué)研究價值大小的重要依據(jù)。

醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主力軍，但引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必須是那些可以稱為醫(yī)學(xué)家的人。沒有這些人的存在，人類健康只能停滯不前。

再回頭來說近年來頻頻出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)論文被撤稿。我們應(yīng)嚴(yán)查背后的原因，從根本上堵住漏洞，而不是呼吁“不要憑論文晉職稱”。

如此下去，中國不就擁有了一大批不做科研、不發(fā)論文的“醫(yī)學(xué)家”了嗎？試問，中國的醫(yī)學(xué)包括祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在內(nèi)，就靠這些“醫(yī)學(xué)家”帶領(lǐng)我們?nèi)デ斑M(jìn)嗎？

中國的經(jīng)濟(jì)走進(jìn)了質(zhì)量經(jīng)濟(jì)的新時代，中國的醫(yī)學(xué)也應(yīng)當(dāng)走進(jìn)質(zhì)量醫(yī)學(xué)的新時代。

擺在我們面前的正道應(yīng)當(dāng)是：清除那些混入醫(yī)學(xué)家隊(duì)伍的“假貨”，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)職稱評審制度和要求。

醫(yī)生晉升高級職稱可以不考慮他的外語水平（如中醫(yī)），但不僅應(yīng)該而且必須評估他的醫(yī)學(xué)論文的水平和臨床意義。

武陽豐教授

流行病學(xué)與臨床研究方法學(xué)教授、北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長、北京大學(xué)亞太經(jīng)合組織監(jiān)管科學(xué)卓越中心主任、悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院榮譽(yù)教授。

研究方向：心血管病流行病學(xué)與人群防治，臨床研究方法。先后主持國家科技攻關(guān)計(jì)劃、科技支撐計(jì)劃、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金、美國NIH科學(xué)基金、澳大利亞NHMRC科學(xué)基金、英國MRC科學(xué)基金等數(shù)十項(xiàng)科研課題。他曾擔(dān)任WHO心血管病預(yù)防、控制與研究合作中心主任，中國喬治健康研究所首任所長，也是北京大學(xué)臨床研究所的創(chuàng)始人之一。