正常人進(jìn)餐后60～90分鐘內(nèi)，血糖濃度達(dá)到高峰，并在3小時內(nèi)回到餐前水平。餐后高血糖是中國成人糖代謝異常最常見的現(xiàn)象,且隨年齡增加,其所占比例呈上升趨勢。

首先進(jìn)行生活方式的調(diào)整

控制餐后高血糖首先需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，包括飲食干預(yù)、體力活動和體重控制，這幾點仍是糖尿病控制的基石。究竟什么才是最適宜的飲食結(jié)構(gòu)呢？目前提倡多吃混合飲食及低血糖生成指數(shù)(GI)的食物，同時要注意食量的控制。

那么，什么是血糖生成指數(shù)(GI)呢？簡單的說，GI是通過單種食物中碳水化合物的升糖效應(yīng)，對食物進(jìn)行分類的一種指數(shù)。影響GI的因素眾多，但也有一定規(guī)律。多數(shù)淀粉類食物GI較高，如土豆、面包、米飯和谷類等。而纖維含量高的食物，血糖指數(shù)較低，如粗雜糧、蔬菜以及某些水果。奶類、豆類等含有一定的蛋白質(zhì)，血糖生成指數(shù)也普遍較低。GI較低的食物在胃腸道的消化和吸收較慢，因此對血糖的影響較小。

但是，糖尿病患者在生活中不可避免地還要吃些高GI的食物，此時該如何降低這些食物對餐后血糖的影響呢?答案是采取混合飲食的方法，包括主副搭配、粗細(xì)搭配、增加膳食纖維等。另外，還需注意的是食物的烹調(diào)方法。例如有的糖尿病患者喜歡喝粥，粥由于加熱時間較長，淀粉易于分解為葡萄糖，從而比“干的”食物更易于升高餐后血糖。煎、炸等烹飪方法也會讓食物的熱量增加數(shù)倍，因此糖尿病患者還應(yīng)盡多選擇煮或清炒的烹飪方法。

必要時加用藥物治療

經(jīng)過非藥物治療餐后，血糖控制仍不滿意的患者應(yīng)及時加用藥物治療。常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種：

1.α-糖苷酶抑制劑，包括阿卡波糖和伏格列波糖。該類藥降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如胃腸脹氣，偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應(yīng)，但對嚴(yán)重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應(yīng)用該類藥不會引起低血糖，但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生需直接應(yīng)用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而進(jìn)食蔗糖或淀粉類食物效果較差。

2.格列奈類藥物，包括瑞格列奈和那格列奈，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用(磺脲類除外)，主要不良反應(yīng)為低血糖，但一般較輕微，給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。

3.胰島素，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者在應(yīng)用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，應(yīng)及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達(dá)峰、快速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)的特點，能較好地控制餐后高血。

4.其他新型藥物，如胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。

總之，糖尿病患者不僅要監(jiān)測空腹血糖，也要重視餐后血糖，同時要從飲食、運(yùn)動及藥物各方面進(jìn)行血糖管理，盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。