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作 者：黃啊河 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南 編 輯：鄭詩(shī)豪 中國(guó)人民解放軍66295醫(yī)院 視頻導(dǎo)讀 自體富血小板血漿（PRP）被認(rèn)為是可以促進(jìn)修復(fù)，抑制炎性進(jìn)程的修復(fù)神器，它富含包括PDGF、TGF-β、VEGF等人體修復(fù)因子，在肌腱病、肩袖損傷、股骨外上髁炎、創(chuàng)面修復(fù)、股骨頭壞死等治療領(lǐng)域初見(jiàn)曙光。但目前，尚沒(méi)有足夠證據(jù)支持PRP的臨床應(yīng)用，也沒(méi)有相應(yīng)的臨床指南，歐美國(guó)家等大多在肌腱病領(lǐng)域探索PRP的應(yīng)用，AAOS對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎采用PRP治療的態(tài)度極其曖昧：不推薦、不反對(duì)。我國(guó)也在PRP的臨床應(yīng)用方面摸著石頭過(guò)河。本集視頻將帶您揭開(kāi)爭(zhēng)議中的修復(fù)神器——PRP的神秘面紗。 長(zhǎng)按二維碼觀看完整視頻 ▼▼▼▼ 視頻重點(diǎn) ? 重點(diǎn)一：PRP一般認(rèn)為叫做“自體富血小板血漿”，但其里面富含多種炎性抑制因子及損傷修復(fù)因子。多名學(xué)者在其抑制炎性反應(yīng)及促進(jìn)機(jī)體修復(fù)方面做了大量研究，并在肌腱病、股骨外上髁炎、骨性關(guān)節(jié)炎治療領(lǐng)域獲得重大進(jìn)展。  ? 重點(diǎn)二：目前我們對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的治療存在多個(gè)困境，主要體現(xiàn)在沒(méi)有很好的軟骨血管修復(fù)機(jī)制。而外科治療，僅僅在生物力學(xué)方面做文章，難以獲得關(guān)節(jié)軟骨良好的生物學(xué)特性。而研究指出，PRP直接迎合了醫(yī)療界的痛點(diǎn)，其治療骨性關(guān)節(jié)炎存在以下機(jī)制：改善軟骨細(xì)胞活性，促進(jìn)干細(xì)胞增殖；促進(jìn)干細(xì)胞遷移并向軟骨細(xì)胞分化；提高滑膜分泌透明質(zhì)酸的能力；調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)胞因子；干擾炎性反應(yīng)進(jìn)程等。  ? 重點(diǎn)三：目前存在3種PRP的制備方法：第一代制備技術(shù)為二次離心法，離心機(jī)較大，抽血較多，制備成本高，不實(shí)惠；第二代制備技術(shù)為手動(dòng)分離技術(shù)，但誤差大，依賴手部的穩(wěn)定性；第三代制備技術(shù)為REGEN LAB專利，采用分離凝膠技術(shù)分離紅細(xì)胞及白細(xì)胞，獲得更加純凈的PRP。但目前市面上的商用PRP，其成分比重及含量千差萬(wàn)別，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。  ? 重點(diǎn)四：目前我國(guó)應(yīng)用PRP在創(chuàng)面修復(fù)、骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后預(yù)防股骨頭壞死、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、帶血管蒂移植等領(lǐng)域進(jìn)行探索性治療，并取得階段性成果，為PRP的精準(zhǔn)醫(yī)療貢獻(xiàn)積極的臨床證據(jù)。  ? 重點(diǎn)五：目前對(duì)于PRP的成分、各成分間的比重、濃度、是否應(yīng)含有白細(xì)胞等均存在爭(zhēng)議。而對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP治療骨性關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為注射頻次為每周一次、隔周一次或三周一次，一次5~8ml，共注射3次。  ? 重點(diǎn)六：目前我國(guó)在骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中提及了PRP，認(rèn)為其可改善局部炎性反應(yīng)，并可參與關(guān)節(jié)內(nèi)組織修復(fù)與再生。但預(yù)后依然需要進(jìn)一步論證。 未來(lái)對(duì)于PRP的研究，應(yīng)關(guān)注4個(gè)方向： （1）生長(zhǎng)因子可控性的靶向作用； （2）細(xì)胞因子在組織修復(fù)中的協(xié)同、拮抗關(guān)系； （3）白細(xì)胞占比與組織修復(fù)能力的差異性關(guān)系； （4）個(gè)體差異與PRP組份的控制。  |
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來(lái)自： martinbigbird > 《骨科總論》
