QTc間期是按心率校正的QT間期，是反映心臟去極化和復(fù)極作用的指標(biāo)。QTc間期延長(zhǎng)表示心臟復(fù)極延遲，反映了心電異常，通常與心律失常敏感性增高密切相關(guān)。QTc間期延長(zhǎng)發(fā)生率不高，但潛在危害性大，大多數(shù)表現(xiàn)為顯著的尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速(TdP)，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室性心律失常甚至猝死。ICH于2005年頒布了非抗心律失常藥致QT/QTc間期延長(zhǎng)及潛在致心律失常作用的臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則，其中規(guī)定: 采用對(duì)比時(shí)間分析QT數(shù)據(jù)，該法是指處理組在每一時(shí)間點(diǎn)的QT值和基線相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)QT值作對(duì)比得到QT差異，并按心率校正，即ΔQTc。

由于QT間期與心率成反比，常通過各種計(jì)算轉(zhuǎn)換成非心率依賴的校正值，即QTc間期

正在加載QTc間期

正在加載QTc間期

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該公式最常用，計(jì)算方法為QTcB = QT/(RR^0.5)，RR為標(biāo)準(zhǔn)化的心率值，根據(jù)60除以心率得到。

計(jì)算方法為QTcF = QT/(RR^0.33)，RR為標(biāo)準(zhǔn)化的心率值，根據(jù)60除以心率而得。

當(dāng)心率超過60次/min時(shí)，Bazetts法對(duì)QT的校正程度超過Fridericia法，即QT/QTc臨床試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)論的可能性增加。反之，當(dāng)心率低于60次/min時(shí)，F(xiàn)ridericia法與Bazett法相比會(huì)表現(xiàn)出一定程度的校正不足。

i) 抗心律失常藥: 常見于Ia類和III類抗心律失常藥，前者包括奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺，后者包括胺碘酮和索他洛爾等。

ii) 非抗心律失常藥: 對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的治療藥物均有，主要通過心臟毒性作用導(dǎo)致的心傳導(dǎo)延緩或阻滯，進(jìn)而引起QTc間期延長(zhǎng)。例如: 抗感染藥物中的紅霉素和莫西沙星，抗精神分裂癥藥氯丙嗪和利培酮，抗組胺藥氯馬斯汀，鈣離子通道阻斷劑尼卡地平等。

QTc間期延長(zhǎng)發(fā)生率不高，但潛在危害性大，大多數(shù)表現(xiàn)為顯著的尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速(TdP)，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)室性心律失常甚至猝死。

i) 患者因素: 藥物所致QTc間期延長(zhǎng)在男性和女性患者中存在差異，調(diào)查顯示，女性患者QTc間期延長(zhǎng)造成室性心律失常(包括TdP)發(fā)生率高于男性。對(duì)于一些疾病自身導(dǎo)致QTc間期延長(zhǎng)的患者，引發(fā)QTc間期延長(zhǎng)的藥物應(yīng)該禁用，比如急性心肌缺血患者。

ii) 代謝因素: 主要為抑制或誘導(dǎo)肝藥酶CYP450的藥物。例如，對(duì)于引起QTc延長(zhǎng)的藥物，如果它們經(jīng)CYP3A4代謝, 應(yīng)用CYP3A4抑制劑會(huì)增加該藥的致心律失常危險(xiǎn)性。此外，如果由于藥物代謝物造成QTc間期延長(zhǎng), 應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑可能增加藥品的心臟毒性。

iii) 過高劑量: 過量服用致QTc間期延長(zhǎng)的藥物后, 應(yīng)立即進(jìn)行心血管檢查, 包括連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)?？僧a(chǎn)生QTc間期延長(zhǎng)相加的藥物盡量避免高劑量服用。