吳茱萸湯 　

臨床如何辨識吳茱萸湯證

吳茱萸湯治療三陰虛寒證：均伴有舌體胖大而厚、齒痕、苔白膩水滑為主。

食谷欲嘔：朝食暮吐為主，胃脘痛或痞滿不適、伴有飲食不適。

吐利，手足逆冷，煩躁欲死：吐不消化食物、下利稀薄伴不消化食物殘渣，或晨起腹瀉，一天數(shù)次不等，手足逆冷，心煩欲死。

干嘔、吐涎沫、頭痛：巔頂頭痛、口吐涎沫（口水多）、干嘔或朝食暮吐。

以上三證雖然分述三陰虛寒，實乃本質為肝脾腎臟腑虛寒內盛，肝脾腎三陰經(jīng)臟偏重不同，臨床表現(xiàn)不一。臨證所見，但見一證便是，不必悉俱。

李建民教授經(jīng)驗分享

春節(jié)回家，朋友母親八十有余，患頭暈惡心、天旋地轉、大便不通六天不解，舌體胖大、苔白膩，脈弦滑力弱，西醫(yī)檢查提示頸椎骨質增生，椎基底動脈供血不足。中醫(yī)辨識太陰痰厥頭痛，宗張元素《醫(yī)學元素》天麻半夏湯之意修正處方，處方：清半夏9克、生姜片20克、陳皮9克、天麻6克、生白術30克、生黃芪40克、當歸30克、防風12克、羌活6克、葛根20克。五副水煎服用。二副，解決基本問題。

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李東垣的半夏白術天麻湯、程鐘齡《醫(yī)學心悟》半夏白術天麻湯、張元素《醫(yī)學啟源》天麻半夏湯、仲景澤瀉湯和吳茱萸湯各有千秋，核心病機側重點不同。可以復習一下！

《醫(yī)學啟源》張元素之天麻半夏湯：

治風痰內作，胸膈不利，頭眩目黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥，遂〔處此〕方云眼黑頭眩，虛風內作，非天麻不能治，〔故以為君〕?！财^痛乃少陽也，非柴胡不能治〕；黃芩苦寒酒制炒，佐柴胡治上熱，又為引用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草〔甘溫〕，補〔中〕益氣為佐。生姜、半夏辛溫，以治風痰；白茯苓甘〔平〕，利小便，導濕〔熱〕，引而下行，故以為使。不數(shù)服而〔見〕愈。

天麻（一錢君） 柴胡（七分） 黃芩（五分酒制） 橘皮（七分去白）半夏（一錢） 白茯苓（五分） 甘草（五分）

上銼碎如麻豆大，都作一服，水二盞，生姜三片，煎至一盞，去滓溫服。

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