李先生來(lái)到復(fù)健科門診，經(jīng)醫(yī)師詳細(xì)理學(xué)檢查後，診斷為「梨狀肌癥候群」及「臀肌肌筋膜疼痛」。醫(yī)師指導(dǎo)他「臀部伸展運(yùn)動(dòng)」和「自我按摩技巧」，並安排短波、干擾波等物理儀器治療，隨後又為他執(zhí)行「超音波導(dǎo)引注射」，經(jīng)過(guò)幾星期的治療，李先生痊癒了。

什麼是梨狀肌癥候群？

梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，因?yàn)橄路接凶巧窠?jīng)通過(guò)，所以發(fā)炎時(shí)除了會(huì)感到臀部深處痠痛外，也常會(huì)出現(xiàn)腿麻、腳麻等神經(jīng)受到壓迫的癥狀；有時(shí)會(huì)與脊椎神經(jīng)壓迫、臀肌筋膜疼痛等病癥不易區(qū)分，或是同時(shí)出現(xiàn)，如果是這種情況，應(yīng)一併治療。

梨狀肌癥候群的成因

梨狀肌癥候群的成因是「臀部深處肌肉僵硬、發(fā)炎造成神經(jīng)壓迫」。

長(zhǎng)期久坐、蹲坐、椅子過(guò)硬或習(xí)慣性翹腳等姿勢(shì)下，梨狀肌容易受到刺激或僵硬，最常發(fā)生在久坐不動(dòng)的上班族、不愛(ài)活動(dòng)的老年人身上，運(yùn)動(dòng)量突然增加的運(yùn)動(dòng)員、需久蹲或搬重物的工人也可能產(chǎn)生此癥。

如何治療梨狀肌癥候群？

物理治療、口服藥物：屬於第一線治療，物理治療包括微波、干擾波、超音波等儀器治療；口服藥物包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。

超音波導(dǎo)引注射治療：若第一線治療反應(yīng)不佳或已疼痛難忍的病患，應(yīng)嘗試注射治療，復(fù)健科的超音波除了能將藥物(類固醇、局部麻醉藥等)精準(zhǔn)導(dǎo)引到梨狀肌和臀肌，也能導(dǎo)引乾針激痛點(diǎn)注射來(lái)放鬆緊繃的筋膜。
有了超音波導(dǎo)引，不僅更能確定療效、也能避免許多併發(fā)癥，還能根據(jù)注射中病人的反應(yīng)做進(jìn)一步診斷。根據(jù)一篇國(guó)際期刊(J NeuroSurg Spine, 2005)的研究，約85%的病人在注射1次後即獲得明顯改善。

震波：初步研究顯示有療效，但是因?yàn)槔鏍罴≥^深，所以最好先由復(fù)健科醫(yī)師施行診斷性超音波做定位。

伸展運(yùn)動(dòng)與自我按摩：無(wú)論做什麼其他治療，運(yùn)動(dòng)治療都是最關(guān)鍵，卻最常被患者忽視的一部分。

伸展運(yùn)動(dòng)與自我按摩方法

運(yùn)動(dòng)治療是治癒梨狀肌癥候群不可或缺的一部分，請(qǐng)參照以下圖片(依重要性排列)，並把握3個(gè)原則：

1.放慢動(dòng)作、痛立刻停：循序漸進(jìn)，若感到疼痛難忍應(yīng)立即停止。

2.微痠15~60秒：需伸展至微痠的程度，並保持15~60秒才有效，每個(gè)動(dòng)作做2~4次，共約5~15分鐘左右即可。

3.自我按摩是將按摩球置於屁股痠痛的地方，用身體重量達(dá)到按摩效果，每次不宜超過(guò)5分鐘，以免過(guò)度刺激造成反效果；一般來(lái)說(shuō)，建議用網(wǎng)球或?qū)I(yè)按摩滾筒做為按摩球，體態(tài)較臃腫者也可選用棒球或壘球。

最後要提醒，梨狀肌癥候群經(jīng)正確診斷、適當(dāng)治療與運(yùn)動(dòng)後均能改善，若有屁股痛的問(wèn)題，記得找復(fù)健科醫(yī)師診治喔！

(本文作者為維德徐匯診所院長(zhǎng)凃耿華醫(yī)師)

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