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你聽過最特別的夸獎(jiǎng)是什么？  體檢拍完頸椎的DR，醫(yī)生叫我過去指著片子說：“你看，多漂亮的頸椎” 測肺活量的時(shí)候，聽到有人說：“誒，你個(gè)小伙子長的蠻喜慶咯?！?/p>  作為一名資深合格的大廣東人 今天藥膳，明天保健，身體杠杠滴~ 再來一碗小火慢燉的大補(bǔ)湯，根本沒在怕的！ 來吧，讓特別的夸獎(jiǎng)來得更猛烈些吧！ 少年，你的皮膚真的好.....好黃喔~   科科~ 別忘了 “是藥三分毒” 不了解厲害，小心保命變害命！  最新研究顯示，我國普通人群中每年DILI（藥物性肝損傷）發(fā)生率至少為23.80/10萬人，高于歐美國家，在我國引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。 人到中年，保溫杯里泡枸杞的標(biāo)配都不夠用了 葡萄籽、膠原蛋白、抗氧化劑、偏方中藥....  總以為保健品吃的種類越多身體越棒 殊不知卻讓藥物性肝損傷來怒刷了一把存在感 補(bǔ)一補(bǔ)，可能肝炎就屁顛屁顛跟在了后面  更有甚者，嚴(yán)重的藥物性肝損傷 還可能導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡！  吃瓜群眾不禁握緊了手中的可樂加黨參 藥物性肝損傷真這么嚴(yán)重嗎？   宋仕玲 副主任醫(yī)師 在感染內(nèi)科，因中成藥或中草藥，各類保健品，腫瘤化療藥物，免疫調(diào)節(jié)劑等引起藥物性肝損傷患者并不少見，經(jīng)過治療后基本都是痊愈出院。 就在上周，感染科門診就收治了兩位”藥物性肝損傷患者。 一位服用復(fù)方何首烏口服液1周，一位5倍劑量吃網(wǎng)購進(jìn)口“抗氧化劑”膠囊1個(gè)月+中藥調(diào)理一周。 然后.... 素不相識(shí)的兩個(gè)人，都不約而同的惡心了嘔吐了，皮膚也黃燦燦的了。  所以說 “維護(hù)肝臟，增進(jìn)健康” 這個(gè)口號(hào)真不是拿來喊一喊的 說了半天還是一頭霧水 到底哪些藥物要特別注意呢？ 引起藥物性肝損傷的常見藥 目前已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎藥，抗感染藥物，抗結(jié)核藥物，抗腫瘤藥物、心血管系統(tǒng)藥物、代謝性疾病藥物、激素類藥物、生物制劑、保健品、膳食補(bǔ)充劑、中藥等。
注意 ☉一些治療肝病的保肝、降酶藥物同樣可引起藥物性肝損傷 ☉反復(fù)使用美容、減肥及保健藥品也會(huì)導(dǎo)致藥物性肝損傷 看到?jīng)] 你的“小心肝”可不是亂開玩笑的 出現(xiàn)以下信號(hào)，預(yù)示著它在向你求救！ 一般初次用藥5天到3個(gè)月內(nèi)、再次用藥1-90天內(nèi)，出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油、肝區(qū)脹痛、上腹部不適等，發(fā)熱、皮疹，或者全身皮膚黃染，大便顏色變淺、瘙癢，尿色加深等，應(yīng)警惕肝損傷。 感覺長期乏力的我聽完頓時(shí) 藥物性肝損傷怎么查？查什么？ 宋仕玲 副主任醫(yī)師 首先需要檢查肝功能，判斷消化道癥狀或黃疸緣起肝損傷還是其他疾病，只需要抽血做個(gè)檢查就 抽血完成病毒標(biāo)志物檢查有，如HAV, HEV, HBV, HCV, CMV, EBV等；肝病自身抗體、抗核抗體、IgG4， 銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，B超/CT/MRI等了解肝臟和膽道系統(tǒng)、胰腺等狀況。 需要注意的是，老年人，女性、孕婦、有慢性肝病、HIV感染、糖尿病等患者更容易發(fā)生藥物性肝損傷。 一旦發(fā)生肝損傷怎么辦？ 肝臟對(duì)藥物毒性有耐受性、適應(yīng)性和易感性三種。 ① 耐受性就是用藥期間未出現(xiàn)肝損傷。 ② 適應(yīng)性是治療期間出現(xiàn)肝功能異常，但繼續(xù)用藥后肝功能正常，比如抗結(jié)核藥物異煙肼。 ③ 易感性是治療過程中甚至停藥后出現(xiàn)藥物性肝損傷，且不能呈現(xiàn)適應(yīng)性緩解。 大多數(shù)急性藥物性肝損傷半年之內(nèi)患者預(yù)后良好，停藥后經(jīng)過治療逐漸恢復(fù)健康。但藥物性肝衰竭病死率較高，嚴(yán)重病人需要肝移植治療。 吃藥也能吃出病，這個(gè)世界好可怕。 要知道，疾病的發(fā)生和環(huán)境、病因有關(guān)，也與身體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。 一些小病小痛的確抗一抗就過去了，比如聳人聽聞的流感，大部分患者都可以自愈的。 但是一些所謂的“小病小痛”后，其實(shí)藏著危害生命的大BOSS，比如不痛不癢的淋巴結(jié)腫大，可能是癌癥轉(zhuǎn)移灶；發(fā)熱可能不是感冒而是白血病的癥狀表。 深醫(yī)君在此提醒大家 身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 千萬不能忽視和放任！ 面對(duì)藥物，我們應(yīng)該..... 美國食品及藥物管理局有句名言：“無副作用的藥物就不是藥物”。 藥物有副作用并不可怕 可怕的是對(duì)副作用一無所知 預(yù)防藥物性損傷 ☉首先我們要相信藥物可靠，所有藥品都經(jīng)過三期臨床試驗(yàn)后，證實(shí)安全有效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，適應(yīng)癥和禁忌癥明確，才能上市給大家使用，臨床使用中還有4期觀察，如不良反應(yīng)較多或危害較大，要退市。 ☉其次要重視藥物性肝損傷，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，在合規(guī)地方獲取合法藥物，按照說明書和醫(yī)生、藥師要求服用藥物，正規(guī)使用正規(guī)藥物，出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)鑒別。 ☉最后，如果你還認(rèn)為中藥、保健品等無肝毒性，請(qǐng)拉上去再看一遍！小仙女們切忌在無醫(yī)師指導(dǎo)下反復(fù)使用美容、減肥及保健藥品。 藥物作用與副作用相依相成，大家更不必談“副作用”色變。 汝之蜜糖彼之砒霜，比如阿司匹林是心血管疾病二級(jí)預(yù)防藥物，也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；胰島素是治療糖尿病良藥，還可能導(dǎo)致病人低血糖死亡。 科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，但依舊有很多不解之謎和難治治病，獲益-風(fēng)險(xiǎn)-評(píng)估是醫(yī)藥領(lǐng)域無奈之舉，沒有只有益處完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的藥物。 有一些疾病并無良藥，但也不能不用藥治療，須在盡量控制風(fēng)險(xiǎn)條件下謹(jǐn)慎使用。未來留給醫(yī)生們的，仍是無盡的研究與探索。 最后 深醫(yī)君還是要說一句 愛護(hù)小心肝 保健需謹(jǐn)慎 用藥不規(guī)范 親人兩行淚 |
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