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外感

 劉朝攀 2019-03-21
外感

 

 

外邪傳經(jīng),三陽為表,三陰為里,而太陽為表之表,陽明為表之里,少陽半表半里。 邪之傷人,先中于表,以漸而入于里。始自太陽,以及陽明、少陽乃入陰經(jīng),由太陰、少 陰以及厥陰,六經(jīng)乃盡。當其在表而汗之,使不至于傳經(jīng),若表邪未盡而遂下之,則表邪 乘虛而入,或誤補之則內(nèi)邪壅閉不出。但有一毫頭痛惡寒,尚為在表。寒邪外束,陽不得 越,故郁而為熱。人之傷寒則為病熱。寒初中人,必先在表,即是足太陽寒水之經(jīng),為諸 陽主氣,乃一身綱維,起目眥上腦下項循脊挾脊抵腰,行于身后,故所過之處無不痛也。 惡寒雖無風而惡,惡風者當風而始惡之,故惡寒必兼惡風。惡寒有陰陽之分,惡風惟屬陽 經(jīng),故三陰無惡風之癥。風為陽邪,寒為陰邪也。身熱惡寒,淺邪畏正,故病熱而反惡寒。 凡人傷風暑濕皆有汗,惟傷寒獨不汗出,寒能澀血,又表實也。氣上逆故喘。邪在表故脈 浮。傷寒脈緊而傷風脈緩者,寒勁急而風緩散也。冬春正病有汗為傷風,無汗為傷寒。夏 秋正病有汗為傷暑濕,無汗仍為傷寒。風寒諸病侵肌透骨,輕淺在肺為傷風,稍深在表里 之間為瘧,留戀經(jīng)絡為寒熱往來。傳六經(jīng),撤內(nèi)外為傷寒溫疫,留筋骨,肢體痛痛即為風 痹。風熱上壅為大頭毒,風濕相搏為大風癘風。浮在肌膚為斑疹瘡毒,此皆風寒之為病也。

 

太陽經(jīng)中風 則發(fā)熱惡風,頭痛自汗,脈浮緩者,風傷衛(wèi)癥也,以桂枝湯主之。若犯 本必熱歸膀胱,則煩渴引飲,水入即吐,xiaobian不利,以五苓散主之。

 

太陽經(jīng)傷寒 則發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,身痛而喘,骨節(jié)痛痛,脈浮緊者,寒傷營癥也, 以麻黃湯主之。若太陽傷寒犯本,必熱結膀胱,則其人如狂,或xiaobian血,以桃核承氣湯主 之。

 

太陽傷寒犯腎 以太陽與少陰互為表里,其在陰經(jīng)素虛之人,表邪不俟傳經(jīng),早從膀 胱襲入腎臟,則身重是寒在表,但欲寐是寒在里,晝夜俱重,宜溫經(jīng)散邪,兩相關照之法 治之。

 

太陽傷寒里癥 以太陽發(fā)熱頭痛,脈反沉,身體痛。以其頭痛故屬太陽之癥,脈當浮 而反不浮,以里久虛寒,正氣衰微又身痛痛,故宜救里,以四逆湯主之,使正氣內(nèi)強,逼 邪外出。而干姜附子亦能出汗。假令里不虛寒而脈浮,則正屬太陽麻黃癥矣。

 

太陽經(jīng)風寒兩傷 則發(fā)熱惡寒,頭痛身痛,汗不得出而煩躁,脈浮緊者為風寒并傷營


 

衛(wèi)也,以大青龍湯主之。若犯本必火迫劫汗,火逆膀胱則亡陽驚狂,起臥不安,以救逆湯 主之。

 

陽明經(jīng)中風 若風在太陽經(jīng)不解,脈數(shù)而嘔吐,必傳陽明之經(jīng)。風為陽邪則進食項強, 汗出惡風而代項背幾幾。風邪之脈傳至陽明,自汗已多則緩去而遲,以桂枝湯加葛根主之。

 

陽明經(jīng)風寒兩傷 則壯熱自汗,頭痛目痛,鼻干不得臥,脈數(shù)長,以桂枝湯加葛根主 之。陽明風寒犯本,必因胃熱在經(jīng)之邪,乘熱入腑,則日晡潮熱,手足漐漐自汗而脈滑, 俟其結定,以大承氣湯主之。

 

陽明風寒熱入血室 則大xiaobian血,晝?nèi)彰髁耍箘t譫語。如婦人經(jīng)水適來適斷則邪熱 乘虛而入于血室,如男子陽明經(jīng)癥下血譫語,亦是邪熱乘虛而入于血室。如大吐血停食感 寒,發(fā)熱至夜譫語亦為熱入血室。蓋沖是血室,婦人則隨經(jīng)而入,男子則由陽明而入,小 柴胡湯去人參加xi角地黃主之。

 

少陽經(jīng)風寒兩傷 若風寒在陽明經(jīng)不解,脈弦細,見潮熱必傳少陽之經(jīng),以其居半表 半里。邪欲入則是寒,正氣與爭則熱,故往來寒熱,目眩耳聾,脅滿,口苦咽干,心煩。 若往來寒熱,目眩耳聾,脅滿為中風,禁吐下。若往來寒熱,口苦咽干心煩,為傷寒,禁 發(fā)汗。通宜和解,以小柴胡湯主之。

 

少陽風寒犯本 邪在經(jīng)若下之,入犯膽腑則胸滿,驚煩譫語,xiaobian不利,一身盡重, 不可轉側,以柴胡龍骨牡蠣湯主之。

 

太陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風寒之邪在少陽經(jīng)不解,無往來寒熱,此為陽去入陰,將傳太陰 之經(jīng)?;蚓壪葌嬍常蚓壒ハ滤?。故傳經(jīng)之邪無大熱癥,非少陰厥陰之比。傳經(jīng)則煩 躁不寧,腹?jié)M時痛,身微惡寒,足冷,重按肉熱肌表不熱,嗌干下利而脈沉細,以小建中 湯和之。

 

太陰經(jīng)自感風癥 太陰之經(jīng)居三陽二陰之間,本無外中之寒,即有中風緣必因傷飲食 后,腠理疏而入,故太陰但有桂枝癥而無麻黃癥也。感風則四肢煩痛,脾主四肢亦風yin末 疾之驗,不治自愈。

 

太陰經(jīng)自感寒癥 太陰之經(jīng)但有內(nèi)中寒而無外中寒,以太陰居中邪不能入。故在太陰 但曰臟寒,不曰中寒,即有中寒必因內(nèi)傷冷物表虛所致。無熱邪氣蒸,萬無傳經(jīng)之理。即 有陰邪,陰主靜,斷不能傳。原其受病,必先少陰或形寒飲冷傷脾,則入太陰有之病,則 胸滿,手足寒,臍上痛,下利清谷而不渴,以理中湯主之。

 

少陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風寒之邪在太陰經(jīng)不解,必傳少陰之經(jīng),則口燥舌干而渴,下利 脈沉,若手足微逆者,四逆散主之。若下利清水,心下硬痛譫語者,大承氣湯主之。

 

少陰經(jīng)自感風癥 則畏風而不厥冷,恍惚多驚,有時心懸若饑,稍食則痞脹不寧,欲 吐不吐,腹濡滿,dabian秘,xiaobian頻,脈弦細浮緊,此本虛自中之風,且禁汗下。桂枝湯加 干姜主之。

 

少陰經(jīng)自感寒癥 少陰之經(jīng)但有外中寒而無內(nèi)中寒,以少陰雖居兩陰之間,以其與太 陽相表里,實為陰中之表,故在少陰不曰中寒,即曰少陰病者,以少陰本寒水之臟。若陰 寒中臟必死。今受病者少陰經(jīng)耳。故處方皆用溫經(jīng)。病則四肢厥冷,吐利而渴,渴不能飲, 惡寒踡臥,身痛,當臍下小腹痛。此乃腎臟真陽不足所致,四逆湯主之。若口中和,背惡 寒者,以附子湯主之。

 

少陰傷寒表癥 少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,以無頭痛故屬少陰。陰病當無熱, 今反熱因陰經(jīng)獨用,而太陽之氣不至于失守,以寒邪在表,未全傳里,但皮膚郁閉為熱, 故脈雖沉尚能發(fā)熱,即延至二三日,熱猶在表,而無吐利厥逆里癥,此乃少陰兼太陽之表 邪,以麻黃附子細辛湯主之。故使麻黃細辛以發(fā)表,附子以溫少陰之經(jīng)。假令寒邪入里, 外必無熱,當見吐利厥逆等癥,則正屬少陰四逆癥矣。

 

厥陰經(jīng)傳經(jīng)熱癥 若風寒之邪在少陰經(jīng)不解,必傳厥陰之經(jīng)則手足厥冷,脈細欲絕,

或下利脈大而腸鳴,并用當歸四逆湯主之。陽邪流入厥陰,營分以本虛不能作熱,故脈細 欲絕,此為陰郁陽邪,故仍用桂枝和其中外,加當歸以和厥陰之營血,通草以通太陽之本, 細辛以凈少陰之源,使陽邪得從外解。若誤下而脈沉,厥逆自利,煩滿囊縮者以小承氣湯 主之。

 

厥陰風寒犯本 則在經(jīng)之邪如犯肝臟,則消渴,氣上撞心,心中痛熱,饑不欲食,食 則吐蛔,下之利不止,以烏梅丸主之。蓋厥陰邪熱盛則腎水為之消,故消而且渴,其渴不 為水止也。氣上撞心,心中痛熱者,肝火上乘,肝氣通于心也。饑不欲食者,木邪橫肆, 胃土受制也。食則吐蛔,胃中饑蛔嗅食則出也。下之利不止,邪在厥陰下之,徒傷陽明, 木益乘其所勝,是以則吐蛔,下之利不止耳。

 

厥陰經(jīng)自感風癥 厥陰之經(jīng)直中寒癥即曰中風,以風喜傷肝也。若胃氣素虛寒者,則 干嘔,吐涎沫,頭痛,吳茱萸湯加桂枝主之。若腎氣素虛者,則厥冷自利,少腹痛,四逆 湯加肉桂主之。

 

厥陰經(jīng)自感寒癥 則厥逆腹痛吐利也。厥陰之寒無不由少陰虛寒而入,所以少陰溫經(jīng) 之藥峻用姜附四逆。厥陰風木之臟內(nèi)伏真火,雖有陰寒不過萸桂之屬,若當歸四逆湯加吳 茱萸換肉桂足矣,不必姜附也。

 

三陽合病 太陽合陽明風傷衛(wèi),不下利但嘔者,以風性上行合胃中水飲上逆,葛根湯 加半夏主之。太陽合陽明寒傷營,必自下利,寒者陰也,陰性下行合胃中水谷下奔,葛根 湯主之。太陽合少陽風傷衛(wèi),即太陽帶少陽癥,桂枝湯加柴胡主之。太陽合少陽寒傷營, 即太陽帶少陽癥,麻黃湯加柴胡主之。

 

三陰兩感 一日則太陽與少陰俱病,則頭痛項強而有口干煩渴,五苓散加羌防知柏主 之。二日陽明與太陰俱病,則身熱譫語而又腹?jié)M不欲食,大柴胡湯主之。三日則少陽與厥 陰俱病,則脅滿耳聾而又囊縮厥逆,大承氣湯加芎柴主之。 

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