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共計(jì)1228字丨閱讀時(shí)間約 3 分鐘 玫瑰痤瘡主要依據(jù)癥狀及體征進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查只可供參考。 2002年美國國家玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)專家委員會(huì)(NRSEC)將玫瑰痤瘡分為4種分型： 紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型 主要表現(xiàn)為面中部紅斑伴血管擴(kuò)張，常伴刺痛、燒灼等主觀感覺。 丘疹膿皰型 主要表現(xiàn)為面中部的炎癥性紅斑、丘疹和膿皰。 鼻贅型 常見于男性，特點(diǎn)是皮脂分泌增加及纖維化增生，好發(fā)于鼻尖，也可累及下頜、前額等部位。 眼型 表現(xiàn)為眼瞼及結(jié)膜紅腫伴畏光、流淚、眼異物感及視力下降，還可累及鞏膜和角膜，常合并其他類型玫瑰痤瘡。 診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)分為主要條件和次要條件，滿足至少1條主要條件提示玫瑰痤瘡，可以同時(shí)存在次要條件中 1條或多條，其中客觀體征更為重要。 主要條件 以累及面中央為主，①陣發(fā)性潮紅；②持久性紅斑，溫度、情緒、紫外線照射加重上述癥狀。 次要條件：客觀體征：①面頰或口周或鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張 ；②以鼻背為中心的丘疹或丘膿皰疹；③以鼻背為主的增生肥大，纖維化改變；④眼部癥狀：如瞼緣炎、角膜炎等。 鑒別診斷 面部很多疾病臨床表現(xiàn)可以與玫瑰痤瘡重疊。依據(jù)上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)必須排除其他疾病。  敏感性皮膚 敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，在外界刺激下出現(xiàn)的紅斑、潮紅及灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等與毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡皮損極為相似，臨床上也易誤診。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎主要發(fā)生于鼻唇溝，前額、眉弓及下頜等皮脂溢出區(qū)，表現(xiàn)為暗紅斑，覆以鱗屑，糠秕馬拉色菌檢查可為陽性，常伴瘙癢，灼熱、刺痛不明顯，無丘皰疹，與玫瑰痤瘡不難鑒別。 紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腫脹性紅斑狼瘡均可表現(xiàn)為面部紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張 ，前者表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，上覆鱗屑，對(duì)稱分布于雙側(cè)面頰，為持續(xù)性。后者表現(xiàn)為腫脹性紅斑伴斑塊。紅斑狼瘡一般無明顯的自覺癥狀。必要時(shí)可通過組織病理檢查進(jìn)行鑒別 。  激素依賴性皮炎玫瑰痤瘡樣型 由于激素依賴性皮炎玫瑰痤瘡樣型與玫瑰痤瘡丘疹膿皰期皮損高度近似，這兩種病在臨床上誤診率也較高。國內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)玫瑰痤瘡和激素依賴性炎的鑒別依然不清楚，有的觀點(diǎn)甚至認(rèn)為激素依賴性皮炎就是一種特殊類型的玫瑰痤瘡。激素依賴性皮炎可發(fā)生于各年齡階段患者。往往繼發(fā)于長(zhǎng)期外用成分不明功效性化妝品或因皮膚疾病長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素人群，是繼發(fā)于突然撤退激素后的一系列撤退綜合征。以面頰為主的持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、粉刺、丘疹、膿皰、鱗屑伴典型干燥、灼熱、瘙癢等主觀感覺，受外界因素影響不大。
尋常型痤瘡 痤瘡多發(fā)于青年男性和女性。粉刺為尋常型痤瘡的原發(fā)皮損，在皮損 區(qū)可見散在或片狀白頭粉刺或黑頭粉刺。皮損不僅分布于面部。還常發(fā)生于前胸及后背，無眼部癥狀。痤瘡發(fā)病與雌激素分泌周期相關(guān)，雌激素水平下降可誘發(fā)或加重痤瘡，但往往不受溫度等外界物理刺激的影響。
上述鑒別的疾病可以與玫瑰痤瘡合并存在，并相互影響。 參考文獻(xiàn)：何黎. '玫瑰痤瘡的診斷及鑒別診斷.' 皮膚病與性病 2(2017):92-94 文章轉(zhuǎn)自公眾號(hào)：皮膚科專家 |
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