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頸動脈狹窄的手術選擇

 dgzcz 2019-03-20
頸動脈狹窄的手術方式

1、頸動脈內膜切除術

2、頸動脈支架植入術

頸動脈手術適應癥

癥狀性頸動脈狹窄 70-99%

癥狀性頸動脈狹窄50-69% (進一步血管檢查排除顱內病變且不穩(wěn)定/潰瘍斑塊)

無癥狀頸動脈狹窄60-99%(狹窄進展快、斑塊面積大、低回聲斑塊、CT見腦梗阻灶、斑塊內出血、對側TIA或腦梗塞等)

注:典型癥狀包括:一過性黑矇、對側肢體無力、言語表達障礙

3
頸動脈內膜切除術的高危因素

嚴重的冠狀動脈疾病

充血性心力衰竭

最近6個月內發(fā)生過心肌梗死

預行心臟手術

嚴重的肺部疾病

腎功能衰竭

年齡大于80歲

無法耐受全身麻醉的患者

CEA手術史或頸部手術史

已行氣管切開

放射原因引起的頸動脈狹窄

頸動脈狹窄合并頸部皮膚損傷

喉神經麻痹

頸動脈內膜切除術后再狹窄

4
頸動脈支架植入術的高危因素
 

癥狀性頸動脈狹窄

軟斑塊/ 潰瘍斑塊

長度>15mm的斑塊

斑塊內出血

嚴重的鈣化斑塊

Ⅲ型主動脈弓以及牛角弓

病變處血管彎曲

主髂動脈扭曲

頸動脈和無名動脈起始段過度扭曲。

5
手術禁忌癥

頸動脈慢性閉塞(無癥狀)

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