細(xì)目二、五臟之間的關(guān)系

1.心與肺的關(guān)系

心主行血，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。

肺主氣，具促進(jìn)心行血之作用。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之，只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行，故有“呼出心與肺”之說(shuō)。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，走息道而司呼吸的生理功能，從而強(qiáng)調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運(yùn)動(dòng)之間的相互聯(lián)系，在病理上的相互影響。

2.心與脾的關(guān)系

心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。

心脾兩虛：即氣血兩虛，脾氣虛，心血虛。

3.心與肝的關(guān)系

心主血，肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液、神志方面的依存與協(xié)同。

血液生化于脾，貯藏于肝，通過(guò)心而運(yùn)行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無(wú)所主，血液的運(yùn)行必致失常。故“心肝血虛”常同時(shí)出現(xiàn)。

4.心與腎的關(guān)系

心與腎在生理上的關(guān)系，主要表現(xiàn)在一是心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系，二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。

在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽(yáng)以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟(jì)于心，助心陰以使心陽(yáng)不亢。古人稱這種關(guān)系為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”，為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。

心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系：心為君火，腎為相火（命門）。

5.肺與脾的關(guān)系

肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。

肺為主氣之樞，脾為生氣之源；

脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

6.肺與肝的關(guān)系

肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。

7.肺與腎的關(guān)系

肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。

肺腎之陰液亦相互資生。

8.肝與脾的關(guān)系

肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面。

9.肝與腎的關(guān)系

肝腎之間關(guān)系主要表現(xiàn)于肝腎的精血、陰陽(yáng)相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面。

“精血同源”或“肝腎同源”。

藏泄互用，調(diào)節(jié)生理機(jī)能。

由于肝腎同源，故肝腎陰陽(yáng)之間息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足?？梢鸶侮幉蛔?/span>，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，則稱之為“水不涵木”；如肝陰不足，亦可導(dǎo)致腎陰虧虛，從而導(dǎo)致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。

10.脾與腎的關(guān)系

脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。

此外，在津液代謝方面：脾主運(yùn)化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進(jìn)行。

細(xì)目三、五臟與五志、五體、五官九竅的關(guān)系

形體官竅，是軀干、四肢、頭面等組織器官的統(tǒng)稱，亦即指除臟腑、經(jīng)絡(luò)之外的一些組織器官。它們是人體結(jié)構(gòu)的組成部分。從總的來(lái)說(shuō)，任何一種組織器官都與各個(gè)內(nèi)臟有關(guān)，任何一個(gè)內(nèi)臟又都與相關(guān)的組織器官相連，從而使機(jī)體成為一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。

第六單元  六腑

六腑的生理功能，亦有專司，但其共同的生理特點(diǎn)則是受盛和傳化水谷。這里所說(shuō)的“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意。所以，六腑主要是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化，并排泄食物的糟粕。所以說(shuō)“六腑以通為用”。

細(xì)目一、六腑的生理功能

1.膽的生理功能

膽與肝直接相連，附于肝之短葉間，內(nèi)貯膽汁。膽與肝互為表里。

膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的正常消化。

膽汁，為清凈之液。味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生。

膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。

2.胃的生理功能

胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。上部稱上脘，包括賁門部分；中部稱中脘，即胃體部位；下部稱下脘，包括幽門部分。胃與脾互為表里。

胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。

（1）受納，腐熟水谷

受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。

胃為“太倉(cāng)”、“水谷之海”。

脾胃為“后天之本”。

脾胃對(duì)飲食水谷的消化功能，又常概括稱為“胃氣”。 “人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，“保胃氣”作為重要的治療原則。

胃為“水谷之海”，胃主通降，以降為和。

3.小腸的生理功能

小腸是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的管道器官，位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸與心相為表里。

小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。

（1）主受盛和化物

受盛，即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。

小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

一是說(shuō)小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器；

二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以利于進(jìn)一步的消化和吸收。

（2）泌別清濁

泌，即分泌；別，即分別。

小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；

二是將水谷精微吸收，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送；

三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。

4.大腸的生理功能

大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門。大腸與肺相為表里。

大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。

大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)傥掌渲卸嘤嗟乃?，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外，故又有“大, 腸主津, ”之說(shuō)。

5.膀胱的生理功能

膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱與腎相為表里。

膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。

6.三焦的生理功能

三焦在人體十二臟腑中，唯它最大，故又有“孤府”之稱。

對(duì)于三焦的概念，歷來(lái)有許多爭(zhēng)論，直至目前，中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點(diǎn)。爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，集中在“無(wú)形”與“有形”方面。對(duì)待三焦一腑，也應(yīng)該象對(duì)待其他臟腑一樣，作為一個(gè)功能單位來(lái)認(rèn)識(shí)，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實(shí)質(zhì)上，它是對(duì)人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能與病理變化的綜合概括。

（1）三焦的功能

可概括為主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為通行元?dú)?、疏通水道、運(yùn)行水液之通路。

①主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化

指三焦是氣的升降出入之通道，又是氣化的場(chǎng)所。元?dú)猓侨梭w最根本的氣。元?dú)飧谀I，但通過(guò)三焦而充沛布達(dá)于周身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)。故有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。

②疏通水道，運(yùn)行水液

是說(shuō)全身的津液代謝，雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為水道，才能正常地升降出入。因此，三焦的功能正常，則水道通調(diào)，津液代謝方能維持正常。

（2）上、中、下三焦的劃分及各自的生理特性

①上焦

上焦是指橫膈以上的組織，主要為心、肺兩臟。

其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。

故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宣散。

②中焦

中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括了脾胃在內(nèi)。

其主要生理功能是腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微，以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。

故“中焦如漚”，為氣血生化之源。

③下焦

下焦的部位是指臍以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，包括二陰。

下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。

細(xì)目二、五臟與六腑的關(guān)系

五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽(yáng)，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬，或臟腑相合。

1.心與小腸的關(guān)系

小腸分別清濁，其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的受盛和化物。

“心火移熱于小腸”。

2.肺與大腸的關(guān)系

肺主肅降，肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo)，有助于糟粕下行。而大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。

“氣虛便秘”。

3.脾與胃的關(guān)系

（1）納運(yùn)相合

脾主運(yùn)化，胃主受納，一納一運(yùn)，相互協(xié)調(diào)配合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，以營(yíng)養(yǎng)全身。

胃主受納，飲食物進(jìn)入胃腑之后，由胃進(jìn)行腐熟，即初步消化，為脾的運(yùn)化水谷精微提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；而脾主運(yùn)化，即消化、吸收、布散水谷精微，則又為胃的再一次受納創(chuàng)造條件。

“脾胃不和”。

（2）升降相因

脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協(xié)調(diào)。

脾氣上升，則水谷之精微得以輸布；胃氣下降，則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，氣機(jī)調(diào)暢，方能維持飲食物消化吸收的正常進(jìn)行。

（3）燥濕相合（濟(jì)）

脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)而惡燥。兩臟燥濕相合，相互為用而協(xié)調(diào)共濟(jì)，方能完成飲食物的腐熟和運(yùn)化過(guò)程。

4.肝與膽的關(guān)系

膽汁來(lái)源于肝之余氣，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關(guān)。

5.腎與膀胱的關(guān)系

膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)合有度，以維持津液的正常代謝。

第七單元  奇恒之腑

“奇”，作異字解；“恒”，是常的意思。

奇恒之腑，包括六個(gè)器官組織，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

似臟非臟，似腑非腑。

1.腦

（1）腦的生理功能

腦是人體的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)，諸如呼吸、心跳、吞咽等。

腦主管精神活動(dòng)。人的思維意識(shí)和情志活動(dòng)，都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果。故有“腦為元神之府”之說(shuō)，記憶力亦為腦所主。

（2）腦與五臟的關(guān)系

腦的生理功能分屬于五臟。五臟，也稱為“五神臟”，還提出“五臟藏神”的理論觀點(diǎn)。

由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動(dòng)、腎藏精而生髓充腦的緣故，中醫(yī)學(xué)對(duì)精神情志活動(dòng)的認(rèn)識(shí)與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。

2.女子胞

（1）女子胞的生理功能

女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

（2）影響女子胞功能的生理因素

①腎中精氣和天癸的作用

腎中具有精、氣、陰、陽(yáng)，它們能促進(jìn)天癸的生成，天癸生成以后，又促進(jìn)了生殖器官的發(fā)育成熟。

②沖任二脈的作用

“沖為血海”之稱，“任主胞胎”。

人體氣血通過(guò)沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入子宮，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng)，孕時(shí)則養(yǎng)育胎兒。

②心、肝、脾三臟的作用

“女子以肝為先天”。