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蠅蛆病是一種寄生蟲(chóng)病，由蠅的幼蟲(chóng)寄生在人或動(dòng)物組織引起。蠅蛆病廣泛分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，包括中美洲、南美洲以及非洲，其他地區(qū)呈散在發(fā)病。根據(jù)幼蟲(chóng)寄生的部位可將蠅蛆病分為皮膚蠅蛆病、口腔蠅蛆病、眼蠅蛆病、鼻蠅蛆病、泌尿生殖系統(tǒng)蠅蛆病，其中皮膚蠅蛆病最為多見(jiàn)。寄生幼蟲(chóng)種類不同，引起的皮膚蠅蛆病呈現(xiàn)不同的皮損類型，主要包括癤腫型、匍行疹型和外傷型。癤腫型皮膚蠅蛆病主要表現(xiàn)為幼蟲(chóng)侵入皮下形成杏核大小、高出皮面的紅色腫塊。流行于中美洲和南美洲的癤腫型皮膚蠅蛆病多由人膚蠅引發(fā)，而嗜人瘤蠅（Cordylobia anthropophaga）是引起非洲癤腫型蠅蛆病的主要病原。張瑾等報(bào)道1例輸入性癤腫型皮膚蠅蛆病，檢索知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普數(shù)據(jù)庫(kù)（建庫(kù)至2018年）顯示，本例輸入性癤腫型皮膚蠅蛆病在山東省為首例報(bào)道。 【關(guān)鍵詞】 皮下蠅蛆?。?蠅科； 電子傳遞復(fù)合物Ⅳ； 癤腫型皮膚蠅蛆?。?嗜人瘤蠅 患者女，33歲。患者于1個(gè)月前去非洲加納和喀麥隆兩地，期間未采取任何防蚊措施，且有室外晾曬衣物經(jīng)歷。皮膚科檢查：左上臂內(nèi)側(cè)和左側(cè)胸部外側(cè)各見(jiàn)一癤性隆起，直徑1 ~ 2 cm，鮮紅色，邊緣不規(guī)則，觸之較硬，皮損表面中央有小孔。形態(tài)學(xué)觀察顯示皮損處擠出的蟲(chóng)體疑似為蠅蛆。 圖1 癤腫型皮膚蠅蛆病患者癤腫樣皮損 1A：左胸外側(cè)； 1B：左上臂內(nèi)側(cè)； 1C：4個(gè)月后患者左上臂內(nèi)側(cè)皮損消退，遺留色素沉著 PCR擴(kuò)增蟲(chóng)體COⅠ基因片段獲得650 bp左右的產(chǎn)物，測(cè)序后經(jīng)BLAST比對(duì)分析顯示，該產(chǎn)物與喀麥隆2010年分離的嗜人瘤蠅COⅠ基因FR719158.1親緣關(guān)系最近，序列相似性為99.84%，在系統(tǒng)進(jìn)化樹(shù)上聚集在一起。綜合患者的臨床特征、旅行史和致病瘤蠅的序列分析結(jié)果，確認(rèn)該病例為嗜人瘤蠅導(dǎo)致的輸入性癤腫型皮膚蠅蛆病。 圖2 自患者皮損處擠出的蠅蛆腹面 2A：幼蟲(chóng)腹面； 2B：黑色棘刺； 2C：口鉤 患者拒絕做進(jìn)一步的病理學(xué)檢測(cè)和治療，回家后自行服用頭孢地尼每次100 mg，每日3次，連續(xù)服用3 d。1周后皮損紅腫消退，破潰處結(jié)痂脫落。4個(gè)月后，皮損處僅殘留色素沉著。 |
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來(lái)自： 369藍(lán)田書院 > 《國(guó)藥》
