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老年糖尿病治療注意事項

 開元回春 2019-03-19

1、當心夜間低血糖:老年人代謝率低,用藥容易發(fā)生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類如優(yōu)降糖時,易發(fā)生夜間低血糖。因此,這些藥應避免每日3次用藥,推薦的方法是小劑量時可早晨一次服,中劑量時則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用。老年人因為神經反應比較遲緩,更易發(fā)生“未察覺的低血糖”。因此,對于老年人血糖控制標準可較中青年人放寬2毫摩爾/升。為了便于記憶,空腹血糖為8毫摩爾/升,餐后2小時為10毫摩爾/升。

2、注意肝腎的不良反應:許多降糖藥在肝內代謝,經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則易損傷肝功能。

3、應及早使用胰島素:一旦診斷糖尿病,機體胰島B細胞功能已減少約一半,隨著病程的進一步發(fā)展,B細胞功能越來越差。病程長的老年糖尿病患者,必須盡早使用胰島素控制血糖,從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

4、控制餐后高血糖:部分老年糖尿病其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖升高會增高心血管并發(fā)癥的發(fā)生的危險性。況且餐后血糖從早餐后一直延續(xù)到午夜,比空腹血糖時段長得多,因此在控制空腹血糖的同時,必須積極控制餐后高血糖。

5、控制多重危險因素:老年糖尿病患者常合并高血壓、脂代謝紊亂及肥胖等,因此在控制血糖的同時,必須同時糾正高血壓、高血脂及肥胖等,只有多管齊下,控制多種心血管危險因素,才能把心血管并發(fā)癥及死亡率降到最低程度。

6、積極治療并發(fā)癥:老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發(fā)癥,如心腦血管病、糖尿病腎病、白內障、眼底視網(wǎng)膜出血、冠心病、糖尿病足等,必須積極治療,提高老年患者生活質量。

近年來兒童糖尿病也成增加趨勢,孩子糖尿病的預防要從孕婦的孕期開始,孕期最后兩個月孕婦要控制自身體重,避免孩子超重。生后頭半年一定要母乳喂養(yǎng),兒童體重超過同年齡、同性別正常兒童平均體重的20%時就要引起注意了。要及時糾正不良生活習慣和飲食習慣,少吃甜食、高脂肪、高膽固醇食物,多吃蔬菜和纖維量較多的食物,增加活動量,維持正常的體重水平。父母患有糖尿病,孩子又肥胖,更要多加注意,Ⅱ型糖尿病所受遺傳因素影響更大。

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病,有的是胰島細胞破壞導致胰島素絕對不足,也有的是胰島功能正常,但有胰島素抵抗,導致胰島素相對不足,還有部分患者,兩種情況都有,所以對于不同的病人,要有不同的治療方案。糖尿病最好是去專業(yè)的糖尿病??漆t(yī)院治療,中華醫(yī)學會糖尿病學會主任委員紀立農教授提出,為全面降低糖尿病患者心血管疾病風險,盡早干預、長期治療應成為目前中國糖尿病防治的重點。所以患者應與醫(yī)生保持聯(lián)系,用什麼藥?何時服藥?服多少?聯(lián)合用藥是否合理等等。如果肝腎功能不好或已有多種并發(fā)癥,就該使用胰島素長期治療?,F(xiàn)代科學的發(fā)展可以控制糖尿病的血糖,使糖尿病人能夠和常人一樣的生活。但這并不等于說糖尿病已經根治了,如果有人說可以“根治”糖尿病,則是欺人之談(見我的博文:根治糖尿病是一個美麗的謊言)。

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