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觀察穴位按摩聯(lián)合合麻仁丸治療功能性便秘的療效。方法：將100 例功能性便秘患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組 50例。治療組采用穴位按摩加口服麻仁丸治療,對(duì)照組單純采用麻仁丸治療,比較兩組治療前后癥狀改善情況。結(jié)果：治療組總有效率94%，對(duì)照組為76%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合合麻仁丸治療功能性便秘安全有效，優(yōu)于單純應(yīng)用麻仁丸治療。 功能性便秘(Functional Constipation，F(xiàn)C)是一種臨床常見(jiàn)的腸功能紊亂性疾病，又稱習(xí)慣性便秘。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，大便排出困難，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或大便干燥、排便不盡感，且常伴腹脹、腹痛、乏力、食欲低下等癥狀。該病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，且治療較為困難。筆者采用穴位按摩療法聯(lián)合合麻仁丸治療功能性便秘取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 臨床資料。選取自2008年6月至2011年10月間治療的功能性便秘患者100例，全部入選病例均來(lái)于泰安市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院病人，其中男 42 例，女58例，年齡35-60歲，平均（45．8 ±15.6) 歲。病程在6個(gè)月-10年。所有患者臨床表現(xiàn)均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且近一年內(nèi)曾做過(guò)結(jié)腸鏡檢查，除外結(jié)直腸器質(zhì)性病變。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組50例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的年齡、性別、病程等方面具有可比性。 1.2 治療方法。治療組予以穴位按摩，采用指揉法順時(shí)針按揉雙側(cè)合谷、支溝、天樞、足三里、上巨虛，每穴1min，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜，每日上、下午各1次，同時(shí)口服麻仁丸 (四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z51021218) 9g，3次 /日，連用4周；對(duì)照組僅予麻仁丸口服，用法同前，連用4周。治療期間忌辛辣刺激食物。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。參考《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》中的相關(guān)規(guī)定制定療效標(biāo)準(zhǔn)［2］： 治愈：2天以內(nèi)排便1次,便質(zhì)軟,解時(shí)通暢,伴隨癥狀消失，短期無(wú)復(fù)發(fā)。 顯效：2天以內(nèi)排便,便質(zhì)較軟,排便欠暢，伴隨癥狀消失。 有效：3天以內(nèi)排便,便質(zhì)先干后軟,排便欠暢，伴隨癥狀緩解。 無(wú)效：癥狀無(wú)改善。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P 2 結(jié)果 2.1 臨床療效。治療組治愈率為48%，顯效率為32%，有效率為14%，總有效率為96%；對(duì)照組治愈率為20%，顯效率為22%，有效率為34%，總有效率為76%。兩組總療效等級(jí)差異比較(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示穴位按摩療法聯(lián)合麻仁丸治療功能性便秘療效可靠，優(yōu)于單用麻仁丸。 2.2 不良反應(yīng)。治療組未出現(xiàn)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)胃部不適1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。 3 討論 功能性便秘(Functional Constipation，F(xiàn)C)是一種具有持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感的功能性腸病。它是相對(duì)于器質(zhì)性便秘而言，結(jié)直腸檢查無(wú)器質(zhì)性病變，并除外腸易激綜合征的便秘。現(xiàn)代人因工作緊張、精神壓力大，飲食結(jié)構(gòu)改變及運(yùn)動(dòng)減少等因素，發(fā)病率逐年增高［3］。功能性便秘患者常有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、易怒、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙，長(zhǎng)期便秘可引起結(jié)腸憩室、肛周疾病、結(jié)腸黑變，還與結(jié)腸癌、女性乳腺癌、心腦血管疾病等有關(guān)，己成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要病癥。 本病病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，一般認(rèn)為其發(fā)病與飲食、心理因素、腸道菌群、腸道動(dòng)力、腸神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)腸 Cajal間質(zhì)細(xì)胞功能及激素異常有關(guān)［4-6］。目前西醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)特效治療手段，主要采取藥物治療為主，主要包括各類瀉劑，雖然通便藥的藥效發(fā)揮較快，能消除便秘的癥狀，但大多隨癥狀，如腹脹、腹痛、乏力、食欲低下等不能得到很好的改善，且長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可引起許多不良反應(yīng)，如加重便秘、水電解質(zhì)紊亂、結(jié)腸黑變甚至危及生命等［7］，并且容易產(chǎn)生藥物依賴性［8］。中醫(yī)藥療法在治療本病方面具有性質(zhì)溫和，副反應(yīng)少，療效持久等優(yōu)點(diǎn)，日益受到臨床醫(yī)師重視。 穴位按摩是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，選取特定位置，采用手法的良性刺激和體外壓力傳導(dǎo)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射作用，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身的目的一種醫(yī)療方法。合谷是大腸經(jīng)原穴，為大腸經(jīng)原氣輸注之處，可調(diào)節(jié)大腸功能，且有和胃通腑之功。支溝為三焦經(jīng)穴，可宣通三焦氣機(jī)，三焦氣機(jī)通暢則腑氣通調(diào)。天樞穴乃大腸經(jīng)募穴，是大腸腑氣輸注聚集之處，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯消食；足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，該穴有強(qiáng)壯作用，可健脾和胃，消積化滯，調(diào)理氣血。上巨虛屬胃經(jīng)，亦為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之下合穴，《內(nèi)經(jīng)》曰：“合治內(nèi)腑”，取上巨虛可調(diào)和腸胃、通經(jīng)活絡(luò)。眾穴合用，可共奏和胃降氣通腑之功。 麻仁丸出自《傷寒論》，是由漢代名醫(yī)張仲景創(chuàng)制的名方，屬潤(rùn)下之劑，由火麻仁、大黃、苦杏仁、炒枳實(shí)、厚樸、炒白芍、蜂蜜等藥組成。方中火麻仁性平甘平，質(zhì)潤(rùn)多脂，是常用的潤(rùn)下藥，藥性緩和。大黃通便瀉熱，杏仁降氣潤(rùn)腸，枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié)，加強(qiáng)通便之力，白芍養(yǎng)血斂陰增液、緩急止痛，蜂蜜補(bǔ)中緩急、潤(rùn)腸通便。本方將瀉下藥與潤(rùn)腸藥、理氣藥、補(bǔ)益藥合用，具有瀉而不峻、潤(rùn)而不膩的特點(diǎn)，是臨床治療便秘的常用方劑。 穴位具有施術(shù)方便，刺激溫和，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但同時(shí)也存在刺激量小，見(jiàn)效慢等缺點(diǎn)。本研究將穴位按摩與麻仁丸聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)外同治，取得了良好效果。研究結(jié)果表明二者在治療功能性便秘方面具有良好的協(xié)同作用，明顯優(yōu)于單用麻仁丸治療，且安全、簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。 |
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