|
對(duì)于糖友來說，每天離不開的就是降糖藥，可現(xiàn)在的降糖藥種類繁多，即使是老糖友也很難搞清楚自己吃的降糖藥是怎么起作用的，也不知道它會(huì)有什么副作用等。針對(duì)這一情況，接下來，小編就為廣大糖友們?nèi)娼馕瞿壳捌叽箢惪诜堤撬?，讓所有糖友可以全面了解降糖藥?/p> 降糖藥主分七類 帶你分類讀懂它 目前來說，按照作用機(jī)制來分，降糖藥主要分為七大類：胰島素促泌劑、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，另外還有若干類復(fù)方藥物。 第一類：促胰島素分泌劑類 1、格列奈類 格列奈類藥物也屬于胰島素促泌劑，其“快開”作用顯著增強(qiáng)進(jìn)食后早時(shí)相胰島素分泌，從而控制餐后高血糖。 代表藥物：瑞格列奈片  降糖原理： 格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。 適應(yīng)癥： 用法用量： 口服，在醫(yī)生的指導(dǎo)下從最小劑量開始服用。 不良反應(yīng)： 1、低血糖 2、胃腸道反應(yīng)如腹痛、消化不良、腹瀉 禁忌癥： 1、對(duì)本品有過敏史、有重度肝功能損害的病人;嚴(yán)重酮癥，糖尿病性昏迷或昏迷前期，1型糖尿病患者; 2、妊娠婦女或有妊娠可能的婦女; 3、嚴(yán)重感染，圍手術(shù)期，重度外傷患者; 市場(chǎng)參考價(jià)： 2、磺脲類 磺脲類藥物直接促進(jìn)胰島素分泌，能起到強(qiáng)大的降低血糖的效果，是糖尿病治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥物之一。 代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮  降糖原理： 磺脲類通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平。 適應(yīng)癥：  用法用量： 口服，在醫(yī)生的指導(dǎo)下從最小劑量開始服用。 不良反應(yīng)： 1、可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適 2、體重增加、低血糖。 3、少見而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少 (表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。 禁忌癥： 1、1型糖尿病人; 2、2型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻? 3、肝、腎功能不全者，白細(xì)胞減少的病人。 4、對(duì)磺胺藥過敏者;應(yīng)用咪康唑治療者; 5、孕婦及哺乳期。 市場(chǎng)參考價(jià)： 第二類、雙胍類 雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強(qiáng)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增強(qiáng)胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。 代表藥物：鹽酸二甲雙胍片 降糖原理： 雙胍類的降糖原理是抑制糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善機(jī)體的胰島素敏感性，從而達(dá)到降低血糖的作用。 適應(yīng)癥：  用法用量： 二甲雙胍起效的最小劑量是500毫克每天，最佳有效劑量是2000毫克每天，成人最大推薦劑量是2550毫克每天。 不良反應(yīng)： 二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，多出現(xiàn)在治療的早期，隨著治療時(shí)間的延長，大多數(shù)患者可以耐受或癥狀消失;應(yīng)對(duì)措施為小劑量開始，逐漸加量，適時(shí)調(diào)整劑量。 禁忌癥： 1、維生素B12和葉酸缺乏未糾正者禁用雙胍類藥物; 2、嚴(yán)重肝功能不全患者;腎功能不全患者禁用; 3、低氧狀態(tài)：心衰、慢阻肺、肺心病等患者禁用; 4、暫不推薦孕婦使用，哺乳期婦女慎用; 5、接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前后48小時(shí)暫停服用。 市場(chǎng)參考價(jià)： 第三類、α-葡萄糖苷酶抑制劑 這類藥主要降低餐后血糖，是老年人首選用藥，吃這個(gè)藥一定要和第一口飯一起嚼服。 代表藥物：阿卡波糖片、伏格列波糖
降糖原理： α-葡萄糖苷酶抑制劑通過競(jìng)爭(zhēng)性地與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，抑制該酶的活性，從而減慢糖類水解為葡萄糖的速度，同時(shí)減緩小腸對(duì)葡萄糖等碳水化合物的消化吸收，達(dá)到降低餐后血糖的作用。
適應(yīng)癥：  用法用量： 餐前即刻整片吞服或與第一口飯一同嚼碎后服用，不過，α-葡萄糖苷酶抑制劑中的各藥物都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始服用，切不可擅自調(diào)整藥物劑量。 不良反應(yīng)： 1.常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣多等; 2.單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖。 禁忌癥： 阿卡波糖類： 1、阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法; 2、妊娠或哺乳期的婦女; 3、嚴(yán)重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過度嗜好者; 4、個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無癥狀的肝酶升高。 伏格列波糖： 1、糖尿病酮癥酸中毒者; 2、炎性腸病，結(jié)腸潰瘍等; 3、妊娠或哺乳期的婦女; 4、對(duì)該藥物或其成分過敏者。 市場(chǎng)參考價(jià)：
第四類、胰島素增敏劑 胰島素增敏劑，又稱“胰島素增敏因子”，它是一類過氧化物酶增殖體激活受體(PPAR)的激動(dòng)劑，增強(qiáng)人體內(nèi)胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素充分利用的特殊物質(zhì)。 代表藥物：羅格列酮、吡格列酮 降糖原理： 通過高選擇性激活過氧化物酶體-增殖體活化受體(PPARγ)，降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素作用,從而達(dá)到降低血糖效果。目前常見品種為羅格列酮和吡格列酮。 用法用量： 初次服用藥品或劑量增加后要觀察不良反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎服用。 不良反應(yīng)： 水腫、低血糖、體重增加 禁忌癥： 1、心臟疾病、肝或腎功能障礙; 2、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和有骨折史; 3、孕婦或有可能妊娠的婦女。 市場(chǎng)參考價(jià)：
第五類、DPP-4抑制劑 DPP-4抑制劑通過影響胃腸道對(duì)血糖代謝的調(diào)節(jié)而起到降低血糖的作用，這是從“腸”計(jì)議的一種降糖新藥。 代表藥物：利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀
降糖原理： GLP-1在體內(nèi)易被DPP-4酶降解，迅速失活，因此通過給予DPP-4抑制劑同樣可以達(dá)到控制血糖的目的。 用法用量： 口服，服用次數(shù)少，遵循小劑量服用藥物的原則。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 不良反應(yīng)： 1、眩暈、頭痛、多汗、心悸 2、背痛、關(guān)節(jié)痛、四肢疼痛 3、皮膚及皮下組織異常 4、上呼吸道感染、頭痛、咳嗽 5、胃腸道反應(yīng) 禁忌癥： 1、不能用于l型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 2、禁用于對(duì)利格列汀有過敏史，諸如蕁麻疹、血管性水腫或支氣管高敏反應(yīng)的患者。 市場(chǎng)參考價(jià)：
第六類、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑類 胰高血糖素樣肽-1，簡(jiǎn)稱GLP—1，是新一代降糖藥物，需皮下注射。 藥物代表：短效制劑：艾塞那肽、利西拉來，長效制劑包括利拉魯肽、艾塞那肽緩釋劑 降糖原理： GLP-1受體激動(dòng)劑通過激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。 用法用量： 起始劑量為每次5微克(μg)，每日二次，在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)皮下注射。 不良反應(yīng)： 胃腸道不適或輕中度的惡心;因注射帶來的注射部位的不良反應(yīng)。 禁忌癥： 對(duì)艾塞那肽或本品其它成份過敏的患者。 市場(chǎng)參考價(jià)：
第七類：葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑類 SGLT-2抑制劑是一種很另類的血糖清道夫，它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉，從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。 代表藥物：達(dá)格列凈、恩格列凈和坎格列凈。 降糖原理： SGLT-2是一類特異性分布在腎臟近曲小管S1段的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體，其生理功能是負(fù)責(zé)約90%葡萄糖的重吸收，SGLT-2抑制劑可以增加腎臟葡萄糖的排出量，從而達(dá)到改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)。 用法用量： 根據(jù)血糖控制的需求和是否耐受可調(diào)整至最大劑量10 mg、300 mg和25 mg，每日一次口服。 達(dá)格列凈和恩格列凈餐前或餐后均可服用，坎格列凈需要在第一次正餐前口服。 不良反應(yīng)： 生殖泌尿道感染，多數(shù)為輕度到中度感染，抗感染治療有效。 禁忌癥： 暫不推薦兒童青少年及孕婦和哺乳期婦女中無使用。
|
|
|
