肝硬化是臨床中常見的肝臟疾病，很多患者在門診檢查后被醫(yī)生告知肝硬化后都有個(gè)疑問“怎么衡量肝硬化的嚴(yán)重程度？醫(yī)生憑借什么來判斷的呢？”

其實(shí)醫(yī)生是通過一下幾項(xiàng)來判斷肝硬化的嚴(yán)重程度的：

1、肝臟的具體形態(tài)。臨床檢查肝臟形態(tài)主要通過肝膽B(tài)超和CT來實(shí)現(xiàn)的。假設(shè)肝臟CT檢查提示肝臟體積縮小，邊緣不規(guī)則，呈現(xiàn)鋸齒狀，表面凹凸不平，肝實(shí)質(zhì)回聲不均且有增強(qiáng)，并且有結(jié)節(jié)樣病變，則提示有肝硬化的出現(xiàn)。此外，肝膽B(tài)超檢查可見門靜脈不同程度增寬，則提示門脈高壓出現(xiàn)。如果再在腹腔內(nèi)探查到液性區(qū)域，則表示肝硬化比較嚴(yán)重了，出現(xiàn)了肝硬化腹水。

2、觀察患者癥狀和體征。如果患者食欲不振、黃疸、乏力等癥狀不嚴(yán)重，轉(zhuǎn)氨酶高的不是特別多（一般不超過正常指標(biāo)上線的2倍），則提示肝臟還有代償?shù)哪芰?，病情不是十分?yán)重。如果食管、胃底靜脈破裂而出現(xiàn)嘔血、黑便，或者腹水較多導(dǎo)致腹脹明顯，甚至呼吸都受到影響，則提示肝硬化已進(jìn)入失代償期，病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，需要引起足夠的警惕。

3、肝功能檢查。血液方面關(guān)于肝功能的檢查是評(píng)價(jià)肝臟功能和肝病嚴(yán)重程度的一個(gè)重要指標(biāo)。比如谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶，氨基酰轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素等不高的話，一般病情比較輕。如果這些指標(biāo)呈現(xiàn)出數(shù)倍甚至數(shù)十倍的增高的話，則提示病情比較嚴(yán)重。此時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)白蛋白異常減低、凝血時(shí)間延長等表現(xiàn)。這時(shí)候就需要引起警惕，除了保肝對(duì)癥處理外，還要及時(shí)補(bǔ)充白蛋白，糾正凝血機(jī)制障礙，避免出血情況的發(fā)生。

肝硬化的出現(xiàn)主要是由于酒精、乙肝病毒等引起的。因此，肝臟不好的患者定期檢查肝功能，該戒酒就戒酒，該抗病毒治療就要治療，不可掉以輕心。

本期答主：宋艷琦，醫(yī)學(xué)碩士