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補(bǔ)中益氣湯載于(《脾胃論》),藥物組成:黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草。功能:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。主治:脾胃氣虛及氣虛下陷證,前者癥見飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色不華,大便稀溏,或發(fā)熱自汗,渴喜熱飲,舌淡苔薄白,脈虛軟無力;后者癥見脫肛,子宮脫垂,眼瞼下垂,久瀉,久痢,久瘧,崩漏。 一.眩暈 劉某,43歲,農(nóng)民。因頭暈反復(fù)發(fā)作4年,復(fù)發(fā)并加重半個(gè)月于2008年1月3日就診。當(dāng)時(shí)頭暈,勞累后加重,行走時(shí)有不平穩(wěn)感,口不干苦,納食可,大便軟,小便頻,時(shí)腰痛,寐可,疲乏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。血壓100/70mmHg。乃勞力傷氣,氣虛不能上榮所致,治宜健脾益氣,升陽通絡(luò)。方選補(bǔ)中益氣湯加味,藥用:黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,當(dāng)歸10g,升麻5g,柴胡5g,陳皮5g,蔓荊子10g,葛根30g,蟬蛻10g,枸杞子30g,淫羊藿15g,甘草5g。服藥7劑后,頭暈明顯減輕,患者又自檢7劑,癥狀基本消除。2個(gè)月后患者因其他病來就診,訴頭暈未復(fù)發(fā)。 二.低熱 朱某,女性,72歲。因畏寒、低熱反復(fù)發(fā)作51天而于2011年6月7日初診。患者于4月16日開始突然出現(xiàn)畏寒,低熱,先后兩次住院,經(jīng)血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等檢查,仍診斷為發(fā)熱待查,用多種藥物(不詳)治療效果不明顯?,F(xiàn)仍畏寒,午后低熱,體溫(腋)37.1℃~38.4℃,汗出熱退,頭身骨痛,口苦,納食少,咳嗽,痰白色,量不多,咽癢,大便軟,不爽,小便夜2次,睡眠差,疲乏無力,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈浮細(xì)滑。1992年有結(jié)腸癌手術(shù)史。此乃脾肺氣虛,感受風(fēng)寒,郁而化熱所致。治宜健脾益肺,疏風(fēng)散寒,兼清郁熱。方用補(bǔ)中益氣湯加味。藥用:黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,陳皮6g,升麻6g,麩炒柴胡6g,當(dāng)歸6g,荊芥10g,防風(fēng)6g,羌活6g,青蒿10g,制鱉甲10g(先煎),紫蘇葉6g,香附6g,重樓10g,蟬蛻10g,炙甘草6g。5劑。6月14日復(fù)診,服藥后汗出較多,不再發(fā)熱,畏寒亦減輕,但仍穿2件衣服,手心不熱,身不痛,疲乏,足軟,咳痰稀白,晚上痰鳴,咽癢,口不干苦,納食增加,大小便正常,睡眠仍差,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弦滑左兼浮??紤]表邪漸解,目前以肺脾氣虛、表虛不固為主,擬改用健脾益肺,調(diào)和營衛(wèi),固表止汗之法。用桂枝加厚樸杏子湯合人參五味子湯合牡蠣散加減以善后。 三.背痛 李某,女,47歲。因上背部脹痛反復(fù)發(fā)作5年而于2011年3月16日初診?;颊哂?/span>2006年開始反復(fù)出現(xiàn)上背部脹痛,曾多次去醫(yī)院就診,診斷為背筋膜炎,經(jīng)用各種藥物(不詳)及物理療法治療,癥狀不能完全緩解?,F(xiàn)仍上背部脹痛,以兩肩胛骨之間最明顯,久坐時(shí)加重,冬春季節(jié)尤為明顯,休息后可以自行緩解,易于疲乏,思睡,無煩熱汗出,口不苦,納食可,大便、小便正常,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)。月經(jīng)停潮5年。此乃脾虛氣陷,兼脈絡(luò)阻滯所致。治宜健脾益氣,升陽舉陷,舒筋通絡(luò)。方用補(bǔ)中益氣湯加味。藥用:黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,陳皮6g,升麻6g,麩炒柴胡6g,當(dāng)歸6g,葛根30g,鹿銜草30g,姜黃10g,威靈仙30g,木瓜15g,烏梢蛇10g,海桐皮10g,蟬蛻10g,炙甘草6g。7劑。3月24日復(fù)診,上背部脹痛明顯減輕,稍感疲乏,睡眠正常,牙齒酸軟,有時(shí)牙齦出血,其色淡紅,量不多,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)。效不更方,其齒衄考慮為脾虛失攝所致,仍用上方去當(dāng)歸、烏梢蛇、海桐皮,加骨碎補(bǔ)15g,側(cè)柏葉炭10g。續(xù)服7劑以鞏固療效。 四.恐懼癥 彭某,女,40歲。因恐懼反復(fù)半年而于2014年2月24日就診?;颊呓肽陮ν饨绺械娇謶郑瑢诎岛涂諘绶孔永镉葹槊黠@,不敢獨(dú)自一個(gè)人呆在房子里,要丈夫陪,不敢獨(dú)睡,行走不穩(wěn),快步則欲倒,胡思亂想,不易怒,口不干苦,納可,大小便可,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)滑。此乃脾虛痰郁所致。治宜健脾升清,化痰安神。方用補(bǔ)中益氣湯加味。藥用:黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,陳皮6g,升麻6g,麩炒柴胡6g,當(dāng)歸6g,石菖蒲10g,炙遠(yuǎn)志6g,酸棗仁15g,龍齒20g,蒺藜10g,蔓荊子10g,炙甘草6g。服3劑后恐懼明顯減輕,可以獨(dú)睡,7劑后諸癥消失,又續(xù)服7劑以鞏固療效。 |
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