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周某,女,71歲。有肺氣腫、支氣管哮喘病史,近2年又有肺間質纖維化??淘\:咳喘,痰稠色黃,動則氣短,無汗,胸中煩悶,面色黧黑,舌紅,苔黃膩,脈沉略弱。辨為膈間陽郁熱飲證,給予木防己湯加味:木防己9g,石膏48g,桂枝6g,紅參12g,白術15g,瓜蔞30g,薤白24g,黃芩15g,枳實10g,膽南星12g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:咳喘,痰稠色黃減輕,又以前方治療6劑,胸中煩悶解除。之后,復以前方治療40余劑,諸證得以控制,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日分3服。隨訪1年,一切尚好。 用方點撥:根據(jù)咳喘,痰稠色黃辨為熱,再根據(jù)無汗,胸中煩熱辨為陽郁,又因面色黧黑,苔黃膩辨為熱飲阻遏,再因動則氣短辨為夾虛,以此用木防己湯通陽化飲,清熱益氣,加白術健脾益氣,瓜蔞、黃芩、膽南星,清熱化痰,枳實降泄胸中濁氣,薤白通陽行氣。方藥相互為用,以奏其效。 |
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