《內(nèi)外傷辨惑論·卷中·飲食勞倦論》

古之至人，窮于陰陽(yáng)之化，究乎生死之際，所著《內(nèi)經(jīng)》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)。，揆度以為常也。

茍飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒憂恐，勞逸過(guò)度，而損耗元?dú)?。既脾胃虛衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位。故脾胃之證，始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是生長(zhǎng)之令不行，則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)，不任風(fēng)寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。

然而與外感風(fēng)寒所得之證頗同而理異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷外為有余，有余者瀉之；傷內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也；溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之，皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病，茍誤作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也?！峨y經(jīng)》云：實(shí)實(shí)虛虛，損不足益已有余，如此死者，醫(yī)殺之耳！然則奈何？曰：惟當(dāng)以甘溫之劑補(bǔ)其中，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈?！秲?nèi)經(jīng)》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補(bǔ)中益氣湯。

補(bǔ)中益氣湯

黃芪勞疫病熱甚者一錢(qián)   甘草炙，以上各五分   人參去蘆   升麻  柴胡  橘皮  當(dāng)歸身酒洗    白術(shù)以上各三分

上件呋咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯后溫服。如傷之重者，二服而愈，量輕重治之。

立方本旨

夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元?dú)狻Ｉ洗瓪舛?，人參以補(bǔ)之。心火乘脾，須炙甘草之甘溫以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)?；若脾胃急痛并太虛，腹中急縮者，宜多用之。經(jīng)云：急者緩之。白術(shù)苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解，而實(shí)其表也；又緩帶脈之縮急。二味苦平，味之薄者，陰中之陽(yáng)，引清氣上升也。氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽(yáng)氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。口干嗌干加干葛。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，榮血大虧，榮氣不營(yíng)，陰火熾盛，是血中浮火日漸煎熬，血?dú)馊諟p，心包與心主血，血減則心無(wú)所養(yǎng)，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽(yáng)氣，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)?；蛟唬焊蕼睾文苌吭唬褐倬爸?，血虛以人參補(bǔ)之，陽(yáng)旺則能生陰血，更以當(dāng)歸和之。少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降。如心浮氣亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。

功效：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

主治：脾不升清證，氣虛發(fā)熱證，中氣下陷證。

現(xiàn)代運(yùn)用：子宮脫垂、胃粘膜脫垂、疝氣、膀胱肌麻痹致癃閉

湯頭：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身；升陽(yáng)舉陷功獨(dú)善，氣虛發(fā)熱亦堪珍。