熱播劇《老中醫(yī)》第一集中秦太太指揮下人為病重的秦老爺同時(shí)煮了兩種中藥，在給秦老爺喂藥時(shí)問(wèn)到“兩服藥能一起吃嗎”？秦老爺答道“中藥沒(méi)關(guān)系，快點(diǎn)拿來(lái)”，結(jié)果服藥后一命嗚呼。問(wèn)題來(lái)了，中藥能否兩種藥一起吃？真的沒(méi)關(guān)系嗎？

中藥能否兩種藥物一起服用呢？

中藥治病主要靠的是用藥物的四氣五味之偏以糾正人體的陰陽(yáng)偏頗，最終達(dá)到一個(gè)“陰陽(yáng)平和”的狀態(tài)來(lái)治病的，因此很多時(shí)候?yàn)榱诉_(dá)到這個(gè)目標(biāo)常采用多種藥材聯(lián)合應(yīng)用的復(fù)方模式。所以從這個(gè)意義上來(lái)講，多一種藥只是多一個(gè)配伍，很多時(shí)候兩種中藥是可以一起服用的。然而，由于藥物偏性、毒性、配伍禁忌等原因，導(dǎo)致很多時(shí)候兩種藥物不能一起服用的情況比比皆是，因此不建議自作主張聯(lián)合用藥。

1.配伍禁忌導(dǎo)致兩種藥不能一起服用

傳統(tǒng)的藥物配伍禁忌有很多，其中最主要的是“十八反”、“十九畏”，盡管現(xiàn)在很多人對(duì)這種禁忌存在質(zhì)疑（后續(xù)正哥還會(huì)專門討論），不過(guò)大家多數(shù)情況下還是遵循著這種配伍禁忌。比如第一重藥方和第二種藥方里面存在著“十八反”、“十九畏”的藥物，我們就不建議這兩種藥物一起服用。

2.藥性偏頗導(dǎo)致兩種藥物不能一起服用

前面提到，中藥是靠“以偏糾偏”來(lái)治病的，因此不能不考慮藥物的偏性與分量。舉個(gè)例子吧，比如這個(gè)病人是風(fēng)寒證，只需要用八分的祛寒解表藥。第一個(gè)醫(yī)生給開(kāi)了麻黃湯，能解八分寒，第二個(gè)醫(yī)生給開(kāi)了荊防敗毒散也能解八分寒，如果將這兩種功效類似的藥物一起服用，就變成了發(fā)汗太過(guò)，最終有可能造成“過(guò)汗傷陰”或者“大汗亡陽(yáng)”等副作用，因此不適合一起服用。

類似的情況還有很多，比如你已經(jīng)吃了發(fā)汗解表的中藥了，那么發(fā)汗解表的中成藥如風(fēng)寒感冒顆粒之類的還能否一起聯(lián)合使用？或者也能發(fā)汗解熱鎮(zhèn)痛的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚能否一起聯(lián)合使用？這些都要在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇，而不是自己想當(dāng)然的去用。

3.藥物反應(yīng)導(dǎo)致兩種藥物不能一起服用

這種情況常見(jiàn)于中西藥聯(lián)合使用的時(shí)候，由于中藥多位復(fù)方制劑，成分復(fù)雜，和西藥聯(lián)用是否會(huì)起化學(xué)反應(yīng)或者不良反應(yīng)尚不明確，因此我們一般主張避開(kāi)一起服用。通常要間隔半小時(shí)以上。

除了以上常見(jiàn)的情況，在門診也經(jīng)常有患者問(wèn)我這樣的問(wèn)題：“戚醫(yī)生，我血虛，能否用點(diǎn)當(dāng)歸、紅棗之類的煲湯？”其實(shí)我在中藥里面都已經(jīng)有用到當(dāng)歸了，而且寒熱調(diào)整的剛好符合病人現(xiàn)在的狀態(tài)，如果此時(shí)自己再用溫?zé)岬漠?dāng)歸煲湯，很可能使整個(gè)治療藥物偏熱了，有可能出現(xiàn)咽痛、口干、失眠等“上火”的癥狀。因此我的門診病人服中藥期間，我一般都會(huì)交代正常飲食，切勿自己再用藥物入膳，避免打破藥物之間的平衡。

歸根到底，兩種藥（包括藥物與食物、中藥與西藥、中藥與中成藥）能否一起服用，影響因素有很多。正哥的意見(jiàn)是：在沒(méi)有專業(yè)中醫(yī)師或臨床中藥師指導(dǎo)的情況下，不主張自己隨意聯(lián)合用。

#你不知道的中醫(yī)##清風(fēng)計(jì)劃##電視劇老中醫(yī)##【老中醫(yī)說(shuō)】醫(yī)藥辛鮮熱點(diǎn)#@醫(yī)師黃繼斌@小叨健康匯@南方健康@中醫(yī)二羊@中醫(yī)張少聰