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“臀部到大腿痛,小腿和腳麻木和憋漲,抱孩子時(shí)癥狀會(huì)加重”, 根據(jù)這幾個(gè)特點(diǎn),我從考慮的各個(gè)方面,做一個(gè)綜合的分析,做出一個(gè)診斷,一定要有理有據(jù),不是憑空猜測(cè),缺乏觸診也要做好問診的推斷…… 懷疑,腰椎間盤突出癥 出現(xiàn)臀部和腿上疼痛,負(fù)重的時(shí)候會(huì)加重,這個(gè)按照正常思路,應(yīng)該考慮腰椎間盤突出癥的可能性,建議去醫(yī)院做一個(gè)腰椎間CT或者核磁,先看一下有沒有相應(yīng)椎間盤的突出,為什么談的是相應(yīng)椎間盤?這因?yàn)槊總€(gè)椎間盤突出疼痛路線是固定的! 疼痛路線 L4-5椎間盤突出,壓迫的是L5神經(jīng),造成的癥狀臀部外側(cè)、大腿外側(cè)、小腿外側(cè)、腳背麻木疼痛;L5-S1椎間盤突出,壓迫的是S1神經(jīng),造成的癥狀臀部后側(cè)、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、小腳趾外側(cè)疼痛和麻木,這和火車軌道一樣,基本是固定的。 觸診分析 在下腰部觸診,找一下在患腿的同側(cè)按壓,看有沒有一個(gè)痛點(diǎn),按壓之后會(huì)出現(xiàn)和癥狀對(duì)應(yīng)的放射性疼痛或者麻木,有的話,做檢查也有腰椎間盤突出癥,基本可以確診是腰椎間盤突出癥造成的病痛。 鑒別診斷 如果下腰部沒有痛點(diǎn),要按壓臀部,看是否存在臀中肌綜合征和梨狀肌綜合征,有的話也會(huì)放射到下肢疼痛,再有做核磁和CT的目的也是排除一下腰部有沒有結(jié)核、腫瘤或者其他的異常壓迫刺激神經(jīng)造成的癥狀! |
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