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藥對的應用 歷代名醫(yī)均重視藥對的使用, 北宋徐之才的藥對, 今人呂景山的《施今墨對藥》等等。劉老用藥的一大特點是藥對的應用, 即在辨證處方應用中加入應證藥對, 以提高療效。臨床運用幾十年, 確有奇效?,F(xiàn)將劉老常用藥對介紹如下。 1.祛風藥對 白鮮皮—地膚子: 清熱利濕止癢(用于風癢輕者)。 蜈蚣—烏梢蛇: 祛風通絡止癢(用于風癢重者)。 刺蒺藜—茵陳: 疏風利濕。 天麻—荷頂: 祛風升清。 生黃芪—當歸: 養(yǎng)血祛風。 秦艽—昆明山海棠: 養(yǎng)陰祛風。 代赭石—生石膏: 鎮(zhèn)肝息風。 “風為百病之長, 善行數(shù)變”, 風為陽邪, 其性開泄, 為春季的主氣, 具有升發(fā)向上的特點, 所以風邪侵入, 多犯人體的上部(如頭面) 和肌表(常指暴露部), 并使皮毛腠理開泄, 出現(xiàn)汗出、惡風等癥狀。古人認為風善行數(shù)變, 善行是指風病的病位常無定處, 或游走不定, 數(shù)變是指病變變化無常,如蕁麻疹中醫(yī)稱為隱疹, 認為其病因主要是風邪所致。風勝則癢, 所以風病的另一特點是瘙癢無度。概括來講, 風邪所致皮膚病, 常具有發(fā)病急、消失快、發(fā)無定處, 游走不定, 劇烈瘙癢, 病程短的特點。一切瘙癢性皮膚病都與風有關。因此, 祛風藥對的應用也相當廣泛。 2.祛濕藥對 辛夷花—蒼耳子: 溫化上焦之濕。 藿香—佩蘭: 芳化中焦之濕(濕邪輕者)。 蒼術—白術: 燥化中焦之濕(濕邪重者)。 炒黃柏—生薏苡仁: 清利下焦之濕。 土茯苓—茵陳: 清利下焦之濕。 絞股藍—靈芝: 扶正利濕。 丹參—土茯苓: 活血利濕。 白薇—萹蓄: 養(yǎng)陰利濕。 鹿角霜—蒲公英: 溫陽化濕。 川芎—威靈仙: 活血利濕。 八角楓—昆明山海棠: 通絡利濕。 海桐皮—生地榆: 祛風利濕。 海藻—生甘草: 化痰軟堅。 “濕性重濁” “濕為陰邪, 易阻遏氣機, 損傷陽氣” “濕性黏滯” “濕性趨下, 易襲陰位”。皮疾難愈, 多見濕邪。劉老常教導我們: “濕邪在皮膚疾患中占有較重的位置。‘雖無明征亦去濕’ (趙炳南語) 這句話充分說明了‘去濕法’ 在治療皮膚疾患中的重要性?!?濕邪致病, 喜侵人之下部, 多纏綿不愈, 反復發(fā)作。濕邪侵犯皮膚則皮膚腫脹, 水皰糜爛, 或有肥厚浸潤等。一些慢性頑固性、瘙癢性反復發(fā)作的皮膚病多與濕有關。若在辨證處方中加入相應的祛濕藥對, 則可提高療效。 3.清熱藥對 川黃連—黃芩: 清心肺。 馬勃—青黛: 清肺肝。 知母—黃柏: 清金水。 蒲公英—重樓: 清肺胃。 野菊花—蒲公英: 清上焦熱。 生石膏—天花粉: 清中焦熱。 土茯苓—敗醬草: 清下焦熱。 地骨皮—胡黃連: 清虛熱。 忍冬藤—連翹: 清衛(wèi)分熱。 生石膏—知母: 清氣分熱。 水牛角—小紅參: 清營分熱。 紫草—生地榆: 清血熱。 通草—淡竹葉: 清利三焦?jié)駸幔ㄝp)。 通草—滑石: 清利三焦?jié)駸幔ㄖ校?/p> 車前子—土茯苓: 清利三焦?jié)駸幔ㄖ兀?/p> “諸痛癢瘡, 皆屬于心”, “心屬火”, 故皮膚病與火毒之間聯(lián)系密切。火邪與熱邪?;シQ, 二者常是程度上的不同, 火為熱之極。火熱之邪在皮膚常見潮紅腫脹、灼熱疼痛、出血斑、紫斑, 一切急性發(fā)炎性皮膚病都與火熱之邪有關。臨證時, 在辨證處方中加入相應藥對, 則效如桴鼓。 4.化瘀藥對 桃仁—紅花: 活血化瘀(瘀血輕者)。 三棱—莪術: 活血化瘀(瘀血重者)。 丹參—五靈脂: 活血化瘀(瘀血最重者)。 三棱—莪術—皂刺—重樓: 痰瘀并治。 丹參—五靈脂—海藻—生甘草: 痰瘀并治。 川芎—懷牛膝: 升降氣血。 “怪病多從痰瘀治”, 劉老指出: “ ‘瘀’ 是需要認真研究的一種治法。”實踐越來越證明, 日久不愈, 病程較長之諸多慢性疾病無不具有血瘀之癥狀和體征。在辨證論治基礎上, 酌情加用化瘀藥對, 常見奇效。 5.補虛藥對 潞黨參—五靈脂: 益氣生血。 炙黃精—炙首烏: 補益肝腎。 補骨脂—煅自然銅: 補益肝腎。 附子—細辛: 溫陽益氣。 炒黃柏—補骨脂: 養(yǎng)陰益腎。 淮山藥—明玉竹: 健脾益胃。 明玉竹—冬瓜仁: 養(yǎng)陰益肺。 骨碎補—露蜂房: 填精補髓。 桑枝—黑芝麻: 益腎止痙。 皮膚病雖實多虛少, 但沉久疾病需考慮正虛。劉老在治療一些疑難重癥時, 辨證處方中常有補虛藥對出現(xiàn), 屢起沉疴。 |
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