乙肝病毒是乙肝肝硬化的“罪魁禍?zhǔn)住?。?dāng)乙肝病毒入侵人體細(xì)胞的時(shí)候，人體免疫系統(tǒng)就會(huì)對其發(fā)起“戰(zhàn)爭”，實(shí)際上蝸居在肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒本身并不會(huì)直接破壞肝細(xì)胞和肝組織，而是自家的免疫系統(tǒng)在識(shí)別乙肝病毒并向乙肝病毒發(fā)起免疫進(jìn)攻時(shí)殃及了無辜的肝細(xì)胞。

如同打仗，敵人（乙肝病毒）躲藏在民宅（肝細(xì)胞）里，消滅敵人就得以犧牲民房為代價(jià)。大多數(shù)情況下，民房被損毀了很多，而敵人的有生力量卻沒有被削弱，槍炮聲還在繼續(xù)，這是一場持久戰(zhàn)，是拉鋸戰(zhàn)。顯然，最受傷害的是當(dāng)?shù)孛癖姟?/p>

每次戰(zhàn)役之后，居民們都會(huì)自發(fā)和無序地在一片瓦礫（炎癥壞死的肝組織）中修建很多窩棚（新生的肝細(xì)胞），同時(shí)還在自家“院子”外面或在所謂的“小區(qū)”的外圍修建了很多“違章建筑”——圍墻（纖維間隔），纖維間隔包裹新生的肝細(xì)胞，形成肝硬化結(jié)節(jié)或假小葉（不正常的肝小葉），導(dǎo)致肝硬化的形成。

肝硬化后肝臟圖

研究顯示，去除病因是治療肝纖維/肝硬化的有效方法。針對乙肝肝硬化，抗病毒治療是根本。抗病毒治療可以有效的抑制乙肝病毒復(fù)制，病毒得到抑制后，肝臟的炎癥病變消退、組織學(xué)上肝纖維化及肝硬化可以呈現(xiàn)不同程度的逆轉(zhuǎn)。

目前多項(xiàng)臨床研究結(jié)果證明一線抗病毒力較強(qiáng)的藥物替諾福韋、恩替卡韋能夠明顯延緩甚至阻斷肝纖維化的進(jìn)展，部分早期肝硬化在有效的抗病毒治療后可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

替諾福韋治療5年的肝纖維化逆轉(zhuǎn)率為51%（176/348），在治療前被診斷為肝硬化的患者中，經(jīng)5年治療后，74%（71/96）出現(xiàn)肝硬化逆轉(zhuǎn)，摘掉“肝硬化帽子”。恩替卡韋治療5年，也有88%（55/57）的患者獲得肝纖維化改善，40%（4/10）患者肝硬化逆轉(zhuǎn)。

另外，一些中成藥也有抗纖維化的效果，比較有代表性的包括扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等。但需要注意中藥抗肝纖維化的作用尚不完全明確，千萬不能只用中藥治療而忽略了抗病毒治療。更不可濫用中藥、補(bǔ)藥、土方、偏方等，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起藥物性肝損傷。藥物選擇應(yīng)聽從臨床專業(yè)醫(yī)生建議。