張仲景著作《傷寒卒病論》，后世分為兩書《傷寒論》、《金匱要略》，其中《傷寒論》中涉細辛方為5首：小青龍湯、麻黃附子細辛湯、烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，《金匱要略》涉細辛方為14首：侯氏黑散、千金三黃湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、大黃附子湯、赤丸、小青龍湯、苓甘五味姜辛湯、桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯、烏梅丸，除去兩書中重復(fù)方2首：小青龍湯、烏梅丸外，余17首。

一、張仲景用細辛的臨床目的：

 

1、 溫化寒飲：小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、苓甘五味姜辛湯、桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。

2、 除寒止痛：侯氏黑散、千金三黃湯、大黃附子湯、赤丸、烏梅丸。

3、 溫通血脈：當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

4、 溫里散表：麻黃附子細辛湯。

二、張仲景用細辛劑量的探討：

 

《傷寒卒病論》至今已有1800年歷史，古今度量衡的差異是不可回避的現(xiàn)實問題，對古今度量衡的各種考證法也層出不窮。上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆等依據(jù)現(xiàn)藏于中國歷史博物館，據(jù)銘文定為和仲景同時代的東漢末所頒布的“光和大司農(nóng)銅權(quán)”，并按秦漢衡制的單位量值和權(quán)的量級程序，認為東漢重量每斤折算為249.7g，1兩約今之15.6g。王慶國等依據(jù)水密度法和黃金密度法認為東漢1斤折算為240g，1兩為15g。程磐基通過參閱有關(guān)文獻及出土度量衡實物, 認為東漢時期1斤在220～250g之間，1兩在13.750～15.625g之間。類似考證不一一羅列，綜合目前所見，張仲景用藥1兩以15g比較事實。

 

《傷寒卒病論》中細辛17首方劑，其中散劑1首、丸劑2首、湯劑14首。散劑侯氏黑散用細辛三分，丸劑赤丸、烏梅丸分別為一兩、六兩，其余湯劑用細辛用量均在一兩至三兩。以1兩為15g計算，張仲景用湯劑細辛則在15g-45g，已遠遠超過當(dāng)今《藥典》的法定劑量1-3g。盡管漢代用方為每劑一煎分三次服用且煎藥時間較長，但是以張仲景所用劑量也已超今天法定用量。且當(dāng)今細辛超劑量使用屢見報道，并非個例。諸如此類，關(guān)于細辛的用量問題，引申至經(jīng)方的用量問題，仍需中醫(yī)臨床人士及中醫(yī)愛好者不斷探索。

附錄：張仲景用細辛原文如下：

 

《傷寒論》用細辛方5首，分別是小青龍湯、麻黃附子細辛湯、烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。如下：

 

辨太陽病脈證并治中第六（1首）

 

【40】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳[《玉函》卷七、《千金翼》卷九作‘咳而發(fā)熱’]，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

麻黃去節(jié)  芍藥  細辛  干姜  甘草炙  桂枝各三兩，去皮[《玉函》卷七、《千金翼》卷九無]五味子半升  半夏半升，洗[《玉函》卷二無?！蹲⒔鈧摗肪砣鳌疁础痌。

 

辨少陰病脈證并治第十一（1首）

 

【301】少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯[《玉函》卷四、《注解傷寒論》卷六作‘麻黃附子細辛湯’]主之。

麻黃二兩，去節(jié)　細辛二兩　附子一枚，炮，去皮，破八片

 

辨厥陰病脈證并治第十二（3首）

 

【338】傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也?；棕收撸淙水?dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩  者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收撸瑸趺吠柚髦Ｓ种骶美健?/div>