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《金匱要略》的核心仍然是病脈證治 我們還是先來看看題目 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一 痙濕暍病脈證第二 百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 瘧病脈證并治第四 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 血痹虛勞病脈證并治第六 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七 奔豚氣病脈證治第八 胸痹心痛短氣病脈證并治第九 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 消渴小便不利淋病脈證并治第十三 水氣病脈證并治第十四 黃疸病脈證并治第十五 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 嘔吐噦下利病脈證治第十七 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九 婦人妊娠病脈癥并治第二十 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一 婦人雜病脈證并治第二十二 從上面的題目中,我們又看到了熟悉的字眼——病脈證治。 下面來看一個(gè)醫(yī)案 有個(gè)女病人,26歲,生了小孩后,心里煩躁,惡心嘔吐,自言精神錯(cuò)亂,特別是小孩子一吃奶就心煩加重,西醫(yī)診斷產(chǎn)后抑郁證。 這個(gè)病人該怎么治療呢? 就讓我們用病脈證治里的金匱辨病的方法來治療吧。 第一步,這個(gè)女的是生小孩后得的病,因此,診斷為金匱病里的產(chǎn)后病。 第二步,我們來看金匱第二十一篇婦人產(chǎn)后病脈證治的原文:婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。 竹皮大丸方:生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分。上五味,末之,棗肉和丸,彈子大,以飲服一丸,日三夜一服。有熱者,倍白薇;煩喘者,加柏實(shí)一分。 第三步,根據(jù)原文來處方。這個(gè)病人沒有喘,因此不加柏實(shí)。沒有熱,因此也不倍白薇。然后改丸為湯處方如下:生竹茹6g 生石膏6g 桂枝3g 甘草21g 白薇3g 三劑 療效:一劑服后即癥狀大減,三劑后癥狀全消。服藥期間未讓哺乳。服藥后哺乳也未出現(xiàn)癥狀,服藥后乳汁量也未減少。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
上面這個(gè)病人采用金匱辨病就非常簡單,同時(shí)療效非常顯著。如果這個(gè)病人采用臟腑辨證或者傷寒辨證,療效真的不好說。
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