泌尿系統(tǒng)

      泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道構成，是重要的排泄器官。

第一節(jié)  腎

一、腎的形態(tài)和位置

（一）形態(tài) 

      腎為暗紅色實質性器官，左右各一。其形態(tài)可歸納為上下兩端、前后兩面、內外側兩緣。主要結構有：

1．腎門

位于腎的內側緣中部的凹陷，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。

腎動脈、腎靜脈、腎盂三者在腎門的位置關系是：

(1)自上而下依次為：腎動脈、腎靜脈、腎盂。

(2)自前至后依次為：腎靜脈、腎動脈、腎盂。

聯(lián)想腎靜脈、腎動脈、腎盂三者的位置關系恰好和鼻尖、眼圈、喉嚨的位置關系相似?？芍浫缦拢?nbsp;

靜脈鼻子尖兒            動脈眼睛圈兒        腎盂喉嚨眼兒

2．腎蒂

是出入腎門的所有結構的總稱。

3．腎竇

由腎門向腎實質內繼續(xù)凹陷而形成的腔隙。容納腎小盞、腎大盞、腎盂及腎的血管等

（二）位置 

      腎位于腹膜后、脊柱兩側，屬腹膜外位器官。左腎比右腎高半個椎體。左右腎位置比較如表5-1。

       腎區(qū)：是腎門的體表投影，在豎脊肌外側緣與第12肋的夾角內，約平對第1腰椎體。某些腎疾病在該區(qū)可出現(xiàn)壓痛或叩擊痛。

表5-1  腎的位置

二、腎的內部結構

腎的內部結構分為：腎實質，腎盞和腎盂

腎實質可分為：腎皮質和腎髓質。

（一）腎皮質 

位于淺層，呈紅褐色。皮質伸入髓質內的部分稱為腎柱。

（二）腎髓質 

位于皮質深面，由十多個腎錐體構成。

腎錐體：圓錐形，尖端鈍圓稱腎乳頭并伸入腎小盞內。2~3個腎小盞合成一個腎大盞，2~3個腎大盞又合成腎盂。腎盂呈漏斗狀，出腎門后移行為輸尿管。

腎的構造

皮質表淺色褐紅    腎柱深入髓質中

髓質較深被分割    十數(shù)錐體共組成

尖端乳頭入小盞    大盞腎盂相移行

腎椎體-腎乳頭-腎小盞-腎大盞-腎盂-輸尿管

三、腎的被膜 

腎的被膜由內向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。被膜和腎蒂、周圍器官及腹內壓等一起對腎起固定和保護作用。

（一）纖維囊

似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅韌，正常時與腎連結疏松，易于分離。

（二）脂肪囊

似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構成，較厚，是臨床腎囊封閉時藥物注入部位。

（三）腎筋膜

位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。頗似穿在外面的風衣。 

腎的被膜及固定裝置聯(lián)想

纖維襯衣脂肪襖    最外筋膜風衣罩

被膜腎蒂腹內壓    相鄰器官都來保

四、腎的組織結構

腎實質主要是大量的泌尿小管和泌尿小管間的腎間質組成

泌尿小管包括腎單位和集合小管系兩部分腎間質含少量結締組織、血管和神經(jīng)

五、腎單位

1. 腎單位定義

是腎尿液形成的結構和功能單位

100萬個以上／每個腎

2.組成

由腎小體和腎小管組成腎單位起始端為膨大的小球，稱腎小體（腎小球）

每一個腎小體與一條長而不分支的腎小管相連

腎小管依次又分近端小管、細段、遠端小管，其末端與集合小管相接 

六、腎小管的功能

七、腎的血液循環(huán)

1. 血液循環(huán)的特點

1）腎動脈直接來自腹主動脈，血流量大

2）出球微動脈直徑細于入球微動脈毛細血管內皮有孔等，利于過濾

3）動脈在腎內形成兩次毛細血管一次是血管球一次是球后毛細血管網(wǎng)且第二次為低壓性前者有利于濾過作用，后者有利于重吸收功能

4）髓質的直小動脈和直小靜脈形成襻狀與髓襻相伴行，且血液流速慢、管壁薄，有利于髓襻和集合小管重吸收和尿液濃縮