何世英（1912~1990），中國近當代名老中醫(yī)，中醫(yī)臨床家、中醫(yī)理論教育家、中醫(yī)腦病學科創(chuàng)始人、中國新醫(yī)藥學理論奠基人之一。1936年華北國醫(yī)學院畢業(yè)。1935年天津市國民政府中醫(yī)師千人會考第一名。后懸壺津門、志做良醫(yī)，始終恪守醫(yī)德、治醫(yī)為民、貧賤不分、童叟無欺。成名于三、四十年代，擅長內科、小兒、婦科、流行病、多發(fā)病和疑難雜癥，自創(chuàng)多種中成藥。新中國成立后，歷任天津市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、天津市中醫(yī)醫(yī)院總顧問兼腦病內科主任、中華全國中醫(yī)學會腦病學組組長、天津市中醫(yī)學會會長、《天津中醫(yī)》雜志主編、天津中醫(yī)學院和天津職工醫(yī)學院客座教授、天津市衛(wèi)生局顧問等，一生著述、教材、論文數(shù)百萬字。

驗案賞析

張跂，男，32歲。

【初診】1983年7月19日。

主訴：患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊醫(yī)院住院治療，服西藥不見好轉。又經(jīng)沈陽跂總醫(yī)院CT檢查，考慮腦瘤，行開顱探查手術，術中發(fā)觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血后所致)。術后一般情況尚好，可進行體力活動，智力無異常。

今年6月初，勞累后出現(xiàn)右側肢體無力。7月初，突然失語，右側肢體不能活動，嘴向右歪、流口涎。經(jīng)中西醫(yī)藥及針灸等治療不見好轉，反而加重，故來我院腦病科就診。

病前有高血壓史4-5年，最高達150-160／90-110毫米汞柱。

診查-：神清，表情淡漠，失語，鼻唇溝右側變淺，口角向右側歪斜，右上肢軟癱，不能?動，也無握力。右下肢可以活動，但無力行走，需人攙扶。舌質暗淡，舌苔微黃膩，脈沉弦。

辨證：肝陽上亢，風痰痹阻脈絡，發(fā)?偏枯。

治則：祛風通絡，化瘀平肝。

處方：丹參12克　桃仁10克　茺蔚子15克　?藤15克　地龍12克　生石決明30克　僵蟲10克　豨薟草12克　桑寄生25克　六劑

【二診】7月25日。服前藥后，病情明顯好轉，已能說話，但不利落。下肢活動增強，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。

處方：菖蒲10克　郁金6克　桑寄生30克　竹葉10克　桃仁10克　生石決明30克　丹參12克　僵蟲10克　茺蔚子15克　地龍12克　?藤15克　六劑。

【三診】7月28日。前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說話，納差，不愿活動。舌苔轉白膩，脈至遲數(shù)不勻。

處方：苦丁茶5克　菖蒲6克　竹葉10克　?藤15克　建曲10克　陳皮10克僵蟲10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合歡花10克　郁金5克　四劑。

【四診】8月1日。已不嗜睡，能說話但仍不利落，納可，精神較好。

處方：荷梗10克　苦丁茶9克　菖蒲6克　竹葉10克　?藤15克　建曲10克　僵蟲10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合歡花10克　郁金5克　六劑

【五診】8月8日.癥狀顯著好轉，走路較前有力，行動方便，語言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過頭頂，惟笑時仍見嘴向右歪。仍服原方藥六劑，后又繼服六劑。

六診：8月22日。說話清楚，笑時嘴歪不明顯，右上肢活動恢復正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉緩。按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。

【按語】本例偏枯，病起于手術之后，血絡被傷，導致瘀血，久則累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失語，口角歪斜而流涎，此即所謂"內風"。近代名醫(yī)冉雪峰說："雖然是風病，卻是腦病，卻仍療風"。

初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風，疏通脈絡；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮(zhèn)潛陽，活血化瘀，因方藥對癥，故效果顯著。

二診時，因多睡不醒舌苔見白膩，脈見遲數(shù)不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診后，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時，舌苔由白膩轉?薄白，說明痰濁已去，脈由弦轉緩，確是肝風平熄、胃氣來復佳象。

何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥后靈驗，故使痼疾立見卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。

[評注]何老原是著名兒科專家，近年來又創(chuàng)立了中醫(yī)腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術后勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡，肝陽上亢，治以祛風通絡，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重癥完全是在中醫(yī)辨證施治理論指導下治愈的，可見中醫(yī)治腦病有非常光明的遠景，值得我們努力去探討。中醫(yī)治療疑難重癥必須完全按中醫(yī)的理論去辨證論治，否則不會收到良好的效果。