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原位癌，有時也成為高級別上皮內瘤變或者重度不典型增生。一般指粘膜上皮層內或皮膚表皮內的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。癌細胞只出現在上皮層內，沒有突破基底膜或累及其下方的間質或真皮組織，不會發(fā)生浸潤和遠處轉移，所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。 我們說癌癥的最大特點就是復發(fā)和轉移，而原位癌不具備轉移途徑，所以不能成為真正意義上的癌。如果很幸運能及時發(fā)現原位癌的話，切除后，完全可以達到治愈的目的，更不需要化療或放療。 一般，早期的癌癥沒有癥狀，很難發(fā)現。更不要說原位癌了。臨床遇到的原位癌，基本是偶然發(fā)現的。比如患者常規(guī)體檢發(fā)現，宮頸檢查可以發(fā)現；或者因為上腹部不適，行胃鏡檢查，發(fā)現黏膜輕度異常，并且取活檢，發(fā)現的原位癌。發(fā)現原位癌，是需要一定“運氣”成分的。 因此，對于有典型腫瘤家族史，或者經常身體不適的，或有明顯不良生活習慣的，建議定期查體是非常有意義的。 【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng)，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發(fā)，持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。原位癌顧名思義就是長在原位而不發(fā)生擴散或者轉移的惡性腫瘤，是癌癥的早期狀態(tài)。 隨著近年來影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，越來越多的肺部小結節(jié)被發(fā)現。很多小結節(jié)表現為磨玻璃一樣的改變。這些小結節(jié)經過手術切除后，大多數病理會證實為原位癌。這種原位還是肺癌最早期的狀態(tài)，也被稱之為癌前病變，意思是這種腫瘤不會發(fā)生遠處轉移。但是會繼續(xù)發(fā)生改變，發(fā)展到具有侵襲性的可能。 因此，如果手術切除原位癌，切除得徹底，腫瘤沒有殘留的話，它一般是不會出現復發(fā)或者轉移的。 但是有一些原位癌的病人，因為特殊的體質，可能還會在肺的其他部位再出現新的病灶。因此不能判斷它就一定是轉移性的，或者是復發(fā)性的，很可能是多原發(fā)的腫瘤。 了解更多胸外科知識，請關注我的頭條號【胸外科喬貴賓醫(yī)生】。 可以肯定的說，原位癌手術后不會復發(fā)！ 如果所有的癌癥都能夠在原位癌的時候發(fā)現，就不會有人死于癌癥，這也是我們倡導癌癥要早發(fā)現早治療的原因。 什么是原位癌？原位癌也被稱作上皮內上皮癌，腫瘤與鄰近正常組織有明顯界限，發(fā)展緩慢，可在若干年內局限在上皮內，屬于真正的上皮內上皮癌。 通俗來講，就是是來源于上皮的惡性腫瘤局限在粘膜內，還沒有發(fā)浸潤和遠處轉移。因此，原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。 癌癥之所以可怕，是因為會發(fā)生周圍侵犯和遠處轉移，轉移后常常預后不良，而原位癌沒有這些可怕特點。所以很多保險公司防癌險賠付里，不包括原位癌。 怎樣發(fā)現肺癌、胃癌的原位癌？在全身的癌癥中，肺癌和胃癌比較常見的，分別可以通過螺旋CT和胃鏡檢查早期發(fā)現。 1.肺癌的原位癌 癌細胞早期附壁生長，增厚，肺組織含氣量減少，就表現為磨玻璃結節(jié)（邊界清晰）。 發(fā)現此類小結節(jié)不急于馬上手術，可以先隨訪觀察，有些炎癥性小結節(jié)會消失。 如果結節(jié)不消失，甚至略微增大，或者里面出現實性成分，或者原有實性成分增大，可以考慮微創(chuàng)手術切除。 2.胃的原位癌 癌細胞早期局限于粘膜層，不會發(fā)生周圍侵犯和遠處轉移，甚至可以很多年不進展，通過胃鏡取活檢病理可以早期發(fā)現，常表現為局部粘膜顏色改變、略微隆起或略微凹陷。 這位中年男子，慢性胃病史，近期加重，胃鏡發(fā)現胃角部原位癌。 這種情況甚至不需要腹腔鏡手術，單發(fā)病灶可以選擇內鏡下粘膜環(huán)切術，遠期預后與腹腔鏡手術是一致的。 |
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