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情人節(jié)那天，一個(gè)女同事找我看病。頭痛、嘔吐，一個(gè)上午都一直聽到她在嘔。正哥忍不住調(diào)侃了幾句“還不是要生二胎的節(jié)奏了吧？” “生個(gè)鬼！”同事回答道：“我現(xiàn)在正在來月經(jīng)，怎么可能懷孕？不過我每次來月經(jīng)都會(huì)頭痛、嘔吐”。 仔細(xì)詢問了一下，頭痛以前額及頭頂明顯，嘔吐多是干嘔或者嘔吐清水，伴惡寒、手足不溫、小腹發(fā)涼。無腹瀉，無發(fā)熱，無痛經(jīng)。舌淡苔白膩，脈弦緊?？紤]肝胃虛寒，陽明寒嘔，予以吳茱萸湯加減。因?yàn)楫?dāng)天同事上班，所以要了顆粒劑。 當(dāng)晚回到家，我突然想起同事說每次都是月經(jīng)期間發(fā)作，使用吳茱萸湯應(yīng)該大方向也沒錯(cuò)，但是是不是用溫經(jīng)湯會(huì)更好一些？糾結(jié)了十幾分鐘，我也漸漸入睡了。 第二天早上回到科里，看到同事，我第一時(shí)間問她病情如何？答曰好了很多，服藥后沒有再嘔吐了，頭痛也減輕了一大半，現(xiàn)在還有一些輕微頭痛，囑繼續(xù)把藥服藥。 看來治療是有效的了，但是仍然無法改變我心里的糾結(jié)。古人言“醫(yī)道三折肱”，對(duì)于臨床上開出去的每一個(gè)處方，醫(yī)生事后都會(huì)認(rèn)為是不完美的，所謂沒有最好，只有更好吧。但是正是這種糾結(jié)，會(huì)引領(lǐng)我們不斷的讀書——臨證——析疑?；蛟S要解決這個(gè)糾結(jié)，只能看同事下次月經(jīng)是否再出現(xiàn)類似的癥狀，到時(shí)候用溫經(jīng)湯試試了。
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