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醫(yī)療三監(jiān)管之用藥注意(下)

 陋室m 2019-02-20

上期案列回顧

醫(yī)院升等復核指出問題

1無精神科診斷為抑郁癥,涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)

2用量嚴重超標

3藥師審核不嚴

整改

1對長期失眠患者建議診斷為“神經(jīng)衰弱、或長期失眠待診”

2處方量:二類精神藥品一般不超過7天用量

3藥師嚴格審核,不合理者記錄,退回并附反饋表

4藥師不得說醫(yī)師加了簽名就能開藥

如果圖片無法加載,就猛戳幾下空白處

關于大處方

我們就到這吧

下面把舞臺交給

超權限處方&不合理用藥


超權限處方要合規(guī)

   重  點

抗菌藥物分級管理

Q1
怎樣合規(guī)越級使用限制級?

門診患者
  1. 盡量不越級使用,如必須使用限制級時,請有資格的醫(yī)師開具,或收住院 。

  2. 必須越級的,24小時內(nèi)補齊手續(xù)(完成需越級使用抗菌藥物登記表,自行保存,備查)。

住院患者
  1. 緊急情況越級的24小時補齊手續(xù) 。   

  2. 完成的越級使用抗菌藥物登記表需在24小時內(nèi),由科主任或上級醫(yī)師填寫意見并密碼簽名 。

Q2
怎樣合規(guī)使用特殊級?
  • 門診不使用特殊級(權限鎖死)

  • 有資格的醫(yī)師權限開具—科主任或高級職稱

  • 必須有會診記錄

  • 必須做病原學送檢

  • 必須報使用信息→OA系統(tǒng)→藥劑科

  • 如請藥師會診是,病歷中請選擇“臨床藥學

合理用藥

診斷
  1. 診斷與用藥相符。診斷要寫全,用什么藥應有相應診斷。

  2. 診斷盡量準確,不能過簡,如“咳”、“腳茹”。

麻醉藥品
  1. 麻醉藥品處方應有患者身份證號,用法用量合適,處方最大量合規(guī)。

  2. 長期使用的慢性疼痛有且填病歷,藥房加強審核,不合格不發(fā)藥并登記。

皮試口服藥物
  1. 應皮試口服藥物,處方不能體現(xiàn)皮試情況或續(xù)用。

  2. 口服親霉素類藥物(阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀),用前需詢問過敏史,無過敏史者開具皮試,皮試陰性后才能開具該藥物。

  3. 醫(yī)師開具上述藥物時需在“醫(yī)生囑托”欄注明“皮試陰性”或“續(xù)用”,未注明的藥房可拒絕發(fā)藥。

超說明書用藥
  1. 各科超說明書使用時,務必從OA系統(tǒng)報藥劑科,藥劑科報藥事會,藥事會討論通過備案執(zhí)行。

  2. 各醫(yī)師應嚴格按照合理用藥系統(tǒng)提示,嚴格審核超說明書醫(yī)囑。

  3. 藥師應加強超說明書使用的審核。

慢性病方面
  1. 注意本院是否是慢性病定點醫(yī)院。

  2. 正確書寫慢性病臨床診斷。

  3. 正確開具藥物名稱與用法用量。

單個藥品的使用
  1. 價格昂貴的藥:胰島素類似物

  2. 輔助用藥:價格貴的腦營養(yǎng)物

  3. 抗菌藥物:嚴格控制的藥、價格貴的藥

  4. 中成藥:活血化瘀劑等

(p.s.不要只盯著一個藥使用)

另:禁止藥師、無醫(yī)師處方通過劃價窗口開具藥品。

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