導(dǎo)讀：

1965～1966年，陳雁黎在中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科研究所畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，在該院工作的大師姐聶惠民，有一冊(cè)手抄胡老撰寫(xiě)的《常見(jiàn)病辨證用方提綱》（即胡老常說(shuō)的常見(jiàn)病常見(jiàn)的方證）。同學(xué)如獲至寶相互傳抄。按計(jì)劃7月5日實(shí)習(xí)結(jié)束，6月5日“文革”開(kāi)始，北京高校停課。因未能見(jiàn)到大師姐，《常見(jiàn)病辨證用方提綱》便留在陳雁黎處。時(shí)光荏苒，半世紀(jì)后，在此完璧歸趙。盼大師姐遠(yuǎn)在北京鑒諒。本公眾號(hào)連載《胡希恕常見(jiàn)病辨證用方提綱》十九論之第十論。（文末有學(xué)習(xí)群二維碼）

1．葛根湯：葛根四錢(qián)，麻黃三錢(qián)，生姜三錢(qián)，桂枝二錢(qián)，芍藥二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，大棗四枚。

辨證：下利發(fā)熱惡寒，頭痛而脈浮緊者。

2．葛根加半夏湯：葛根四錢(qián)，麻黃三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，芍藥二錢(qián)，桂枝二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，半夏四錢(qián)。

辨證：即葛根湯證而嘔者。

3．桂枝湯：桂枝三錢(qián)，芍藥三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)

辨證：下利發(fā)熱惡寒，頭痛而脈浮弱者。

按：下利見(jiàn)表證，即當(dāng)汗解，輕者一汗則愈，重者亦能大挫其勢(shì)，然后適證用藥亦可速治。不過(guò)下利解表可不必遵守?zé)o汗用麻黃、自汗用桂枝的定律。但須辨明脈之虛實(shí)用之，不可不知。

4．白頭翁湯：白頭翁三錢(qián)，黃連三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，秦皮三錢(qián)。

辨證：熱利下重，渴欲飲水，腹痛心悸者。

5．白頭翁加大黃湯：即原方加大黃三錢(qián)。

辨證：即白頭翁湯證，而里急后重甚者。

6．白頭翁加甘草阿膠湯：即原方加甘草、阿膠各二錢(qián)（阿膠烊化）。

辨證：即原方證便多血，或有其他出血證，而其人較有虛候者。

7．小柴胡加石膏湯：柴胡四錢(qián)，黨參三錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，生石膏二至三兩。

辨證：下利胸?zé)?，嘔逆，但欲飲不能食，食即欲吐者。

按：我曾以此方連愈噤口痢。

8．大柴胡湯：柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩二錢(qián)，芍藥三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，大黃二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚。

辨證：下利后重，心下痞硬，惡心不欲食，脈弦實(shí)者。

9．大承氣湯：大黃三錢(qián)，厚樸二錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，芒硝二錢(qián)。水煎三物去滓，芒硝一錢(qián)，更上火令消盡，溫服，再煎如前法。

辨證：下利后重，脘腹堅(jiān)滿，按之則痛劇，脈滑而實(shí)者

10．桃核承氣湯：桃仁三錢(qián)，桂枝三錢(qián)，大黃二錢(qián)，芒硝二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。

辨證：下利便膿血，腹痛后重者。

按：本病下利早期，大多屬于下證，不過(guò)以上二方單獨(dú)應(yīng)用的機(jī)會(huì)甚少，在我之實(shí)驗(yàn)，可與大柴胡湯合用之機(jī)會(huì)較多，而為效亦捷。

11．甘草瀉心湯：半夏五錢(qián)，人參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，干姜三錢(qián)，炙甘草四錢(qián)，黃連一錢(qián)，大棗四枚。

辨證：下利腹痛，腸鳴而心下痞者。

按：半夏瀉心湯與生姜瀉心湯亦有選用的機(jī)會(huì)，用方俱見(jiàn)前，可依證適應(yīng)用之，為節(jié)省篇幅，故從略。

12．黃芩湯：黃芩三錢(qián)，芍藥二錢(qián)，生甘草二錢(qián)，大棗四枚。

辨證：下利，身熱，心煩而腹痛者。

13．黃芩加半夏生姜湯：黃芩三錢(qián)，芍藥二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生姜三錢(qián)，半夏四錢(qián)，大棗四枚。

辨證：即原方而嘔者。

14．五苓散：桂枝二錢(qián)，茯苓三錢(qián)，豬苓三錢(qián)，澤瀉四錢(qián)，白術(shù)三錢(qián)。

辨證：下利水樣便，小便不利者。

15．赤石脂禹余糧湯：赤石脂、禹余糧各兩半。

辨證：久利體虛，肛門(mén)失禁，大便滑脫者。

16．桃花湯：赤石脂八錢(qián)，赤石脂末六錢(qián)，干姜一錢(qián)，粳米一兩。

辨證：下利不止，便膿血，腹痛，小便不利者。

按：本方證的小便不利與五苓散的為證大須區(qū)別。后者是由小便不利而致水谷不別的下利。前者是下利久不止，腸吸收機(jī)能減弱，而無(wú)小便可利，一則為實(shí)一則為虛。又以上二方均屬收澀固脫的治劑，故非久利，要確辨為大腸虛脫者。不可妄試。

17．真武湯：茯苓三錢(qián)，芍藥三錢(qián)，生姜三錢(qián)，白術(shù)二錢(qián)，附子二錢(qián)。

辨證：下利腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，或有浮腫者。

按：體弱多虛之人，亦有發(fā)為虛寒證者，本方證即屬其例。

 ．白頭翁加甘草阿膠湯治腸炎．

李某，男，成，病歷號(hào)090638。1964年7月20日初診：近日大便溏，日二次行，多黏液，有下重感，脈稍數(shù)。白頭翁四錢(qián)，秦皮三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，黃連三錢(qián)，阿膠三錢(qián)（消解），炙甘草二錢(qián)。三付。

7月24日復(fù)診：藥后大便溏有好轉(zhuǎn)，日一行，但又惡心，頭暈，脘稍痛，脈弦略數(shù)。半夏四錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，黃連三錢(qián)，干姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草三錢(qián)，吳茱萸三錢(qián)。三付。

按：便溏，下重，黏液較多，氣血俱虛，故用白頭翁加甘草阿膠湯。藥后因惡心頭暈，脘痛便溏，治以半夏瀉心合吳茱萸湯。

陳雁黎，主任醫(yī)師，經(jīng)方大師胡希恕先生嫡傳弟子。于1960年考入北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系（本科六年制），師從胡希恕先生，1967年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召來(lái)到新疆工作，從醫(yī)50年來(lái)臨床用藥施方，藥少力專(zhuān)，效如桴鼓。他心系中醫(yī)發(fā)展，注重培養(yǎng)后輩弟子，每遇典型病案，施于經(jīng)方原方不增亦不減，多年來(lái)桃李天下。陳老耄耋之年，不辭辛勞，筆耕不輟，謹(jǐn)仲景之法，承胡希恕先生的思想，編寫(xiě)了《胡希恕傷寒論方證辯證》專(zhuān)著，著作內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，精辟凝練而不失簡(jiǎn)潔，為中醫(yī)的傳承和教學(xué)做出巨大的貢獻(xiàn)。