原文:
150．太陽、少陽并病，而反下之，成結(jié)胸；心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
150條:講的是大結(jié)胸證，三焦水道(姚老講的是焦膜)水毒為患，就可以出現(xiàn)條文中講的'下利不止，水漿不下'，其他的不說了。
原文:
151．脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
第151條:這個(gè)'痞'是怎么得的呢？這條就告訴你了，'下之而入里'，當(dāng)然就和我之前講的，這僅僅是一種情況。做腹診時(shí)你嘗試一下心下區(qū)做深度按壓，病人出現(xiàn)明顯不適的話就考慮是痞證了，當(dāng)然，也不一定用的上瀉心湯。
原文:
152．太陽中風(fēng)，下利、嘔逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、干嘔、短氣、汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
芫花（熬） 甘遂 大戟
上三味，等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之。平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢；得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
再看152條:一個(gè)經(jīng)典的好方，名字起的很溫柔，效果卻十分牛逼。'表解者，乃可攻之'又錯(cuò)了，在康平本里這是個(gè)衍文，出現(xiàn)了表沒解，里頭又有水飲，首先你就得考慮是水飲為患導(dǎo)致的假性表證，這個(gè)表證是假的，十棗湯水飲為患的嚴(yán)重程度可比苓桂劑厲害多了，甚至都有致命的危險(xiǎn)，你不能自以為是表證就解表，這一解表可倒好，激動里邊的水飲，出現(xiàn)一大堆變證，這個(gè)之前講過，就比如'發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖'，明白不?后面的160條也是這么一回事兒。記得，水飲為患，可以出現(xiàn)表沒解的假象。其次，如果真的是表沒解，你也不能單純?nèi)ソ獗?，照樣會誤治。一定要以水飲為患為當(dāng)下核心指證，兼顧著解表，這時(shí)候解表就相當(dāng)于用麻黃蒼術(shù)杏仁去利三焦焦膜最最外層的一層表水，同時(shí)一定要配上茯苓吳茱萸半夏柴胡去搜刮三焦偏里的水毒，水毒比較頑固不化或者病情危急的，就用甘遂類方，病理次第搞明白了，其他也就明白了。
學(xué)生問：瘀血水飲都可以產(chǎn)生類似表不解的假象，那么對于這種情況，若醫(yī)生沒有識別出假性表證，給他解表和攻瘀、化飲一起治療可不可以呢？
耕銘:可以的，正因?yàn)槿绱?，仲景在溫化水飲的苓桂劑和桃仁承氣湯以及桂枝茯苓丸之類的下瘀血的方子里都用了桂枝，就是想告訴你，桂枝既可以'解肌'，又是攻瘀化飲離不開的藥基，它作為一種病理次第過渡的中間產(chǎn)物與核心組成，自然而然地把在比較原始的《康治本》時(shí)期沒有強(qiáng)調(diào)的表里治則的界限模糊化，這對于初學(xué)者來說未嘗不是一件好事，否則這一深究不要緊，到臨床上可能正好就和仲景的思路走反了，就像《傷寒論》多出的衍文一樣，流散無窮，這可就壞了。
接著看，'頭痛'，有很多病因病機(jī)，這里主要是水飲上沖導(dǎo)致，也可以是水飲為患導(dǎo)致的假性表證出現(xiàn)的，'心下痞硬滿，引脅下痛'，強(qiáng)調(diào)的是病位，'干嘔短氣'也是水飲為患導(dǎo)致的病理反應(yīng)。這個(gè)十棗湯固然厲害，病人既然有這個(gè)十棗湯證說明他平素就是水飲體質(zhì)，但這畢竟是峻劑，我們方劑老師壓根兒就不講，考試也不考，一大片醫(yī)生恐怕一輩子也沒用過，所以你也不能讓病人天天吃啊，那還了得?你后期還得給他用苓桂劑這類的溫化水飲的平和之方慢慢調(diào)理善后。'此表解里未和也'，這句話也是后人加上去的，不必深究。那十棗湯這里頭就沒用大黃，這是和大陷胸湯的區(qū)別，這里記下來，十棗湯的病位，沒有考慮消化道，只剩下三焦那個(gè)地方了。我們再看看十棗湯的組成，有甘遂，祛除頑固水飲，還有大棗，給他固護(hù)胃氣。所以這個(gè)藥我自己吃一般都用大棗煎過的水兌服。大戟在這里就是增效甘遂的，芫花我們一般不用，有毒，吃多了容易中毒頭疼。所以在陳無擇的《三因極一病證方論》里就把這個(gè)十棗湯給升級了，用的是甘遂、大戟、白芥子，冠之名曰'控涎丹'。白芥子后世強(qiáng)調(diào)其色白、入肺，肺通調(diào)水道嘛，用以搜刮三焦水道之水毒結(jié)滯?？叵训の沂墙?jīng)常用的，前面的'拉肚子聯(lián)盟'我也提到過，這些病人體質(zhì)很亂很亂，感覺身體里頭有很多臟東西，尤其是焦膜，影響了正常的氣機(jī)調(diào)達(dá)宣降，得的病也就五花八門，讓人難以捉摸。那我就一開始都給用控涎丹，瘀血厲害的我還會合上桃仁承氣湯，清理門戶，去菀陳莝。要求病人早晨起來空腹吃，早飯午飯不吃，到傍晚排的差不多了就喝點(diǎn)兒小米山藥粥，多吃點(diǎn)兒清淡的，少吃葷的，補(bǔ)充補(bǔ)充體力，期間有情況的在群里隨時(shí)反饋。一般病人服完藥沒一兩個(gè)鐘頭，之后就會出現(xiàn)頭暈惡心腹痛的感覺，這些都不劇烈，我都試過，可以承受的。之后病人就會拉肚子或者嘔吐，這個(gè)過程因?yàn)椴皇遣±硇缘姆磻?yīng)，所以不會出現(xiàn)'里急后重'或者'煩躁欲死'這些劇烈的反應(yīng)，我吃完了照樣該坐車坐車，該看病看病，很平和的。到晚上一般嘔吐腹瀉就停了。有的人他吃一次還不行，沒清干凈，你就半個(gè)月再讓他吃一次。有的人拿它來減肥，也行吧，但必須是三焦水濕很重的人，也不能常吃，但總歸比市面上的那些減肥藥來得純粹些。我姐夫吃了一次瘦了十斤，你們＊＊師哥吃完一?？叵训ず笳f沒感覺，我說你等等吧，結(jié)果好家伙本來上午三四節(jié)得上《金匱》的，我這前腳剛走，后邊就來消息說他在廁所里拉的提不起褲子了，拉了一上午，整個(gè)人瘦了五六斤哈。但是有的人吃完后就是沒反應(yīng)，也不拉也不吐，說明方證不對啊，是吧，必須得是三焦焦膜有水毒才行。如果對上號了，自己可以嘗試一下，很安全的。
有時(shí)候重劑猛劑不會用也不行，再來一個(gè)我的醫(yī)案，你們課下可以看看:
山中醫(yī)一新生父親，胸憋氣短、心前區(qū)頻繁痛、背涼疼痛四年，脈弦細(xì)，苔白膩水滑，時(shí)常頭暈，放射感涉及整個(gè)頭項(xiàng)，口干口苦，不欲飲水，大便干，左右少腹急結(jié)明顯，多方醫(yī)治效果不明顯，北京一著名中醫(yī)大夫投予小青龍加減兩個(gè)多月起效不明顯。
予投小柴胡合桂枝茯苓丸合小青龍加吳茱萸石膏附子湯，考慮病史較長，囑其空腹半日，次日清晨空腹伴大棗水服用控涎丹約合4.5g，病人吐瀉后囑其晚飯代以小米山藥粥配合清淡食物，第二天同上。第三日開始續(xù)服中藥，服至15劑，頭暈減輕，背惡寒減輕，續(xù)投20劑，病人痊愈，欲送予紅包，予謝之，以刪好友相逼，原數(shù)奉還。
原文:
153．太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱、惡寒；因復(fù)下之，心下痞。表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)。復(fù)加燒針，因胸?zé)?、面色青黃、膚膶者，難治；今色微黃；手足溫者，易愈。
153條:這是一個(gè)誤治的實(shí)例，還是古代的那種仲景頗為反感的一套瘋狂而又原始的治法，把病人給治壞了，一開始還是普通輕微的感冒，結(jié)果最后給治成了類似于厥陰病區(qū)塊下的黃疸，似乎損傷了部分肝腎功能，出現(xiàn)了壞病。
原文:
154．心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓。
分溫再服。(臣億等看詳大黃黃連瀉心湯，諸本皆二味；又后附子瀉心湯，用大黃、黃連、黃芩、附子，恐是，前方中亦有黃芩，后但加附子也。故后云附子瀉心湯，本云加附子也。)
再看154條:心下痞，按之濡，濡就是軟啊，這個(gè)軟是相對于結(jié)胸的硬說的。這個(gè)脈象呢看看就行，'關(guān)上'二字在康平本里是小字，仲景更傾向于全脈，這里的浮呢，我更傾向于浮滑，病人里頭是有熱的。大黃黃連瀉心湯如果加上黃芩呢，也就變成了瀉心湯的架構(gòu)，那么它的病理位置應(yīng)該比半夏瀉心湯偏于下，有大黃嘛，后面我們還會講到黃連湯，它的病理位置又比半夏瀉心湯偏上一點(diǎn)兒。那如果就看原方，沒有黃芩，那說明這個(gè)病人僅僅處于血分實(shí)熱的晚期，實(shí)熱沒有偏于中期的半表半里，也就沒用黃芩。大黃、黃連、黃芩簡稱三黃瀉心湯組合，這個(gè)湯可以治療實(shí)性的諸多血證，尤以出血為妙。前面咱們也講過，芍藥可以止血，干姜可以止血，這個(gè)方也可以止血。我們再看看它的調(diào)服法，麻沸湯就是開水，所以這個(gè)湯不是煎的，你拿開水一泡，過個(gè)五六分鐘，把渣子去了，喝下去就行了。咱們在這里就說一下大黃的煎服法。第一個(gè)就是單純用開水泡個(gè)五六鐘，它沒有瀉下和祛瘀的力量，主要是用來消炎的?！秲?nèi)經(jīng)》不說嘛，'氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱;味厚則泄，薄則通'，厚就類似于干姜、附子這些，久煎取其厚，用以守內(nèi)固本。氣薄就是取其輕清之氣，麻沸湯一浸，就可以了。味厚則泄，就好像巴戟天肉蓯蓉地黃這些藥，味重，大量用還可以通便。可以說，藥物的氣味屬性，跟它們的藥理作用是離不開的。那大黃的常規(guī)煎法就是后煎，十到二十分鐘左右，取其瀉下之力，如果久煎的話，瀉下的力量就小了，主要用來祛瘀。所以再回過頭來看看這一條的大黃黃連瀉心湯啊，它本身并沒有瀉下的作用，僅僅是用來清熱邪，消炎，而且還可以用來解酒。解酒呢，比較偏向于平素脾胃濕熱很重的酒客，黃芩還可以保肝利膽。另外再就是這個(gè)葛根湯，對于那種喝酒后經(jīng)常會拉肚子的，并且素來就有表郁的，用上也好，麻黃桂枝還可以醒腦，葛根呢，用來升陽止瀉，但如果是濕熱下注的話，解酒你要考慮葛根芩連湯了，酒前酒后都可以用。還有我要強(qiáng)調(diào)一下，如果要用三黃瀉心湯來止血的話，煎服法可就不是麻沸湯泡一泡了，而是常規(guī)煎法，二十分鐘左右。唐容川就認(rèn)為:熱迫血行之證，止血必降氣，降氣必清熱，熱迫血分之出血，則須取其味之泄。這個(gè)方子你也可以拿來和小陷胸湯對比一下啊，小陷胸湯有黃連半夏栝樓實(shí)，偏于痰飲熱結(jié)，大黃黃連瀉心湯呢，就是單純的血分實(shí)性炎癥。
原文:
155．心下痞，而復(fù)惡寒、汗出者，附子瀉心湯主之。
大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（炮，去皮，破，別煮取汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
再看155條:這條就是加了附子，寒熱錯(cuò)雜，有點(diǎn)兒素體陽虛。這個(gè)湯其實(shí)和我第一次大講特講的大黃附子細(xì)辛湯一樣，大黃附子細(xì)辛湯中細(xì)辛是來止痛的，脅側(cè)偏痛嘛。細(xì)辛也是個(gè)解熱劑，陽虛發(fā)熱也可以用細(xì)辛的。
原文:
156．本以下之故，心下痞；與瀉心湯，痞不解。其人渴而口燥煩、小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
然后你再看156條，最后一句'忍之一日乃愈'那個(gè)沒意思，不看就行了。這條就是犯了我剛剛說的那個(gè)錯(cuò)誤，誤把心下痞和瀉心湯畫等號，笨蛋法則??！我一再強(qiáng)調(diào)'痞'這是個(gè)非特異性指征，是吧。'渴而口燥煩'，我是把'煩'字移到了'渴'的前邊，'煩渴'也，那么在古漢語中，這個(gè)'煩'也有甚的意思，前面我也講過《傷寒論》中'煩'的意思，今天再補(bǔ)充點(diǎn)兒，大家看看146條的'支節(jié)煩疼'，這一條的'煩渴'，174條的'身體疼煩'，175條的'骨節(jié)疼煩'，274條的'四肢煩疼'，這些個(gè)'煩'都是'很，甚'的意思。小便不利，口渴，病機(jī)不就是水飲為患嘛，所以說，水飲為患一樣可以導(dǎo)致心下痞的，67條苓桂術(shù)甘湯里不也講過'心下逆滿'嘛。還有355條的'心下滿而煩'，是瓜蒂散證的有形痰飲作祟。在《金匱》也有一個(gè)枳術(shù)湯，治療水飲所作的'心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤'，我姥姥就這樣，那個(gè)時(shí)候還沒學(xué)傷寒，扎針的時(shí)候發(fā)現(xiàn)劍突下邊有個(gè)'軟骨'，和一個(gè)小圓盤似的，我姥姥就是心下部位感覺很脹，和氣蛤蟆似的，不僅僅摸起來脹，自我感覺也很脹，但是，還不是水飲為患的枳術(shù)湯證，痞的原因多了去了，你得會分辨啊。
原文:
157．傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
生姜（切，四兩） 甘草（炙，三兩） 人參（三兩） 干姜（一兩） 黃芩（三兩） 半夏（洗，半升）黃連（一兩） 大棗（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本云加附子，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝、術(shù)，加黃連，并瀉肝法。
第157條:條文也用不著看了，直接看方子組成，就是在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加了生姜，減少了干姜的用量，為什么呢？因?yàn)閲I的厲害，水氣上犯的厲害，你就可以考慮用生姜止嘔，這方面它比干姜擅長。其實(shí)三個(gè)瀉心湯都可能會出現(xiàn)腹中雷鳴下利的，都可能會伴有消化道炎癥，腸胃功能紊亂，脾胃虛寒，運(yùn)化動力不足。包括西藥黃連素用來治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，我們的瀉心湯比它還要好呢。后面的嵌注是《輔行訣》里涉及的，黃芩黃連放一塊兒就稱之為瀉肝法，仲景則稱之為瀉心法，《傷寒論》里面有很多方子都有《輔行訣》的影子，但仲景把它們重新規(guī)整到了一個(gè)新的系統(tǒng)，方子的配伍與加減也改了。感興趣的可以找來看看，但要注意，它里面的臟腑用藥法式不可取，至少對于傷寒六經(jīng)的用藥體系不可取，二者絕不可混為一談，否則臨床保準(zhǔn)就亂了。學(xué)任何一門學(xué)問都得正本清源，踏踏實(shí)實(shí)，可別像黑瞎子掰苞米一樣，掰一棒撂一棒，到頭來什么都明白，也只不過是'萬金油'而已。
原文:
158．傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
甘草（炙，四兩） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 半夏（洗，半升） 大棗（擘，十二枚） 黃連（一兩）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。(臣億等謹(jǐn)按上生姜瀉心湯法，本云理中人參黃芩湯，今詳瀉心以療痞。痞氣因發(fā)陰而生，是半夏、生姜、甘草瀉心三方，皆本于理中也，其方必各有人參，今甘草瀉心中無者，脫落之也。又按千金并外臺秘要治傷寒?食，用此方，皆有人參，知脫落無疑。)
158條:這條談的是甘草瀉心湯，之前講過，甘草可以緩解病理狀況下的急迫現(xiàn)象，有腎上腺擬皮質(zhì)激素的類似作用，還可以配合干姜治療陽虛型的體液缺失，同時(shí)甘草還是黏膜的止痛和修復(fù)劑，具有消炎的作用。根據(jù)蒲輔周老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，用生甘草、麻油調(diào)成的膏，可以治療諸多潰瘍癤腫。所以如果對證，甘草用量可以加大，但要注意甘草吃多了能夠促使腎臟減少排鈉，會容易導(dǎo)致水腫的，你可以配伍生姜、茯苓、澤瀉這些利水滲濕藥。三個(gè)瀉心湯其實(shí)差不多。但是我要提醒諸位，'腹中雷鳴，下利'可不是半夏瀉心湯類方的特異性指證，這只是一種病理外現(xiàn)，不是本質(zhì)，你要明白它背后的病機(jī)，也就是疾病的本質(zhì)，仲景的好多條文不是正過來反過來都可以一對一的，人家做了一個(gè)舉例演繹，你卻把它當(dāng)成了固定的套路和程式，《傷寒論》背的滾瓜爛熟，條文和病人對上了就會用，一旦遇到特殊情況(臨床上的特殊情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常規(guī)病理模型)，你死記硬背的東西全沒用了，你又不會思考，連條文里的特異性和非特異性指證也分不清，病理機(jī)制和病理次第更是沒接觸過，陰陽屬性分的也是稀里糊涂，中醫(yī)也就這么點(diǎn)兒寶貝，《傷寒論》通篇都在引導(dǎo)啟發(fā)你向這方面思考，結(jié)果你全都懵逼，這可就壞了。如果我說這個(gè)方子還可以用來治療便秘，可以不？當(dāng)然可以啊，病機(jī)一樣，表象可以截然不同啊，少陽區(qū)塊下導(dǎo)致的脾胃樞機(jī)不利怎么著都可以啊。仲景的書你得學(xué)活了。歸納一下半夏瀉心湯類方的適應(yīng)癥:主治寒熱虛實(shí)夾雜且矛盾主要集中于少陽區(qū)塊偏于胃腸道者，其人或嘔或下利或吐膿血或便血或便秘，因其病性寒熱虛實(shí)夾雜，故或然證實(shí)為數(shù)不勝數(shù)，紛繁錯(cuò)雜，是半表半里偏于消化系統(tǒng)之核心基礎(chǔ)方。之前我說過，柴胡劑與瀉心湯是少陽區(qū)塊的兩大核心基礎(chǔ)方，柴胡劑與瀉心湯的區(qū)別在于柴胡帶和心下痞的區(qū)別，但臨床上有時(shí)很難具體分清，合方亦可。
原文:
159．傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之；利不止；醫(yī)以理中與之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。
赤石脂（碎，一斤） 太一禹余糧（碎，一斤）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
再看159條，病人下利不止，醫(yī)生一見'心下痞硬'，就像我剛剛說的那樣，犯了笨蛋法則，一見心下痞就用瀉心湯，用了也不知對不對證，又來了個(gè)'通因通用'，給他攻下，這就完了。發(fā)現(xiàn)病情加重了，又給了理中丸，但是不見效。說到底，首先，醫(yī)生沒有辨清患者的病理次第，其次連最基本的陰陽屬性也不分別，到底是六經(jīng)的哪個(gè)區(qū)塊？虛實(shí)寒熱到底如何？這些條文里都沒有顯現(xiàn)，說明醫(yī)生本身就沒有嚴(yán)謹(jǐn)思考過，看到表象就開方，眼高手低啊。后人也會犯見利止利，見血止血的錯(cuò)誤，這是不對的。而在這里他最終給的是赤石脂禹余糧湯，這個(gè)方子依我看來，并不是最終處方，它是一種固澀劑，類似于西藥蒙脫石散，大腸是固澀住了，利也止住了，可是只能治標(biāo)不治本，病人該不舒服還是不舒服。本是什么呢?單從這條文上我也看不出來，但是后面少陰病篇307條的桃花湯卻類似于這個(gè)方子，冠之以少陰，我們也可以推知它基本的陰陽屬性，從方子的架構(gòu)分析中，也可以看出桃花湯的病根是中焦脾胃虛寒，這種虛寒下利自然離不了干姜，同時(shí)加上了赤石脂，用以固澀治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，這還靠譜。所以我還是想強(qiáng)調(diào)，我們不能見利止利，尤其是小孩食積導(dǎo)致的拉肚子，這種現(xiàn)象是好事，人體通過拉肚子的方式將積滯排出，家長可倒好，一味地亂用藥物消炎止瀉，實(shí)有閉門留寇之嫌。再有就是小孩一感冒就打吊瓶絕對不是好事啊!光輸個(gè)液來來回回折騰個(gè)十天半個(gè)月，一次感冒發(fā)燒就能造上千八百，這完全脫離了我們中醫(yī)的辨證觀，好多小孩因?yàn)檩斠撼霈F(xiàn)了自身免疫性病癥，在我們中醫(yī)的眼中，都是濫用消炎藥抗生素導(dǎo)致的正邪郁閉，甚至還會出現(xiàn)寒飲內(nèi)生的一堆奇奇怪怪的后遺癥。我們家親戚朋友一堆小孩，感冒咳嗽拉肚子這些小病我全都包了，真的就是幾包藥的事，通過微信簡單地搜集一下四診資料，方子立馬就發(fā)過去了。我可以很負(fù)責(zé)地講，常規(guī)的小兒發(fā)燒拉肚子這些小病，中醫(yī)絕對可以秒殺西醫(yī)，用不著去兒童醫(yī)院來回折騰，所以我建議有小孩的家長更應(yīng)該好好學(xué)學(xué)中醫(yī)，學(xué)學(xué)《傷寒論》，別以為有錢就可以任性，在我們眼中，有錢不一定能請得到真正明白的醫(yī)生，更不意味著為孩子的健康買了份保險(xiǎn)，不能這么愚昧啊!