?【本章要點】

一、說明病邪侵襲人一體 至五臟的傳變情況。

二、運用五行相克的次序，以及臟腑表里關(guān)系，說明五臟病候的傳變情況。

三、指出疾病傳變在一定時間沒有終止，其預后必然不良 。

四、指出有些疾病運用針刺治療，有可刺、不可刺的區(qū)別。

【原文】

黃帝曰：余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。

黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。今余已聞一陰一陽一之要，虛實之理，傾移①過，可治之屬，愿聞病之變化，一婬一傳絕?、诙豢芍握?，可得聞乎？岐伯曰：要乎哉問也，道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可傳于子孫。

黃帝曰：何謂日醒？岐伯曰：明于一陰一陽一，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑？岐伯曰：喑乎其無聲，漠乎其無形，折毛發(fā)理，正氣橫傾，一婬一邪泮衍，血脈傳溜，大氣③入臟，腹痛下一婬一，可以致死，不可以致生。

黃帝曰：大氣入臟，奈何？岐伯曰：病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。

病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。

病先發(fā)于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死。冬日入，夏早食。

病先發(fā)于脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬入定，夏晏食④。

病先發(fā)于胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳⑤。

病先發(fā)于腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

病先發(fā)于膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。

諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也；間一臟及二、三、四臟者，乃可刺也。

【注釋】

①傾移：由一陰一陽一氣血盛衰導致疾病的機理。

②一婬一傳絕敗：邪氣傳變，正氣敗絕的意思。

③大氣：這里指彌漫的邪氣。

④冬入定，夏晏食：入定，古代的戌時，即晚上七點到九點的時候，此時正是人們夜晚剛?cè)胨臅r間；晏食，指吃晚飯，時辰為酉時，即下午五點到七點之間。

⑤昳（yì）：午后未時，即下午一點到三點之間。

【譯文】

黃帝說：我從先生這里學習 了九針的知識，自己又閱讀了一些方書，其中有導引行氣、按摩、灸、熨、針刺、火針及服藥等療法，在應用時，是只采取其中的一種療法呢，還是同時采用多種療法呢？岐伯說：方書上所談到的各種療法，是為適應治療許多人的不同疾病的，并不是對一個病人將多種療法都使用上的。

黃帝說：這就是掌握了一個總的原則而不遺忘，就能解決各種事物復雜的問題?，F(xiàn)在我已經(jīng)懂得了一陰一陽一的要點，虛實的理論，因失于調(diào)護而造成的疾病，以及治愈疾病的各種方法，我希望了解疾病變化的情況，以及病邪傳變致使臟氣敗絕而不易救治的道理，你能告訴我嗎？岐伯說：這個問題至關(guān)重要。這些醫(yī)學道理，明白了它就像白天一樣頭腦清醒，如不明白就像在黑夜中閉上眼睛，什么都難以察覺，所以不但要接受和掌握這些道理，還要按照它去實際運用，聚一精一會神地體驗和探索，就能達到全部理解的境地，而在實際應用的過程中，也就會抓住要領，出神入化，得心應手，對這些理論，應當寫在竹帛上傳于后世，不應據(jù)為私有而只傳給自己的子孫。

黃帝說：什么是日醒？岐伯說：明白了一陰一陽一的道理，就好像迷惑的難題得到明確的解答，又像在酒醉后清醒過來一樣。黃帝說：什么是夜瞑？岐伯說：病邪侵入人一體 后所引起的內(nèi)部變化，既沒有聲音，也沒有形象，看不見、摸不著，就像在黑夜閉上眼睛一樣，什么都看不見，常在不知不覺之中出現(xiàn)了毛發(fā)毀折、腠理開泄多汗，若正氣大傷，而邪氣彌漫，可經(jīng)過血脈傳到內(nèi)臟，就會引起腹痛，臟腑功能逆亂，到了邪盛正虛的嚴重階段，就不易救治了。

黃帝說：邪氣侵入內(nèi)臟后，會發(fā)生什么樣的病變？岐伯說：邪氣入臟，若疾病先發(fā)生在心，過一天就會傳到肺，三天就會傳到肝，五天就會傳到脾，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死于半夜，夏天死于中午。

若疾病先發(fā)生在肺，過三天就傳到肝，一天就傳到脾，五天就傳到胃，如再過十天不愈，就會死亡，冬天死在日落的時候，夏天死在日出的時候。

若疾病先發(fā)生在肝，過三天就傳到脾，五天就傳到胃，三天就傳到腎，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死在日落的時候，夏天死在吃早餐的時候。

若疾病先發(fā)生在脾，過一天就傳到胃，兩天就傳到腎，三天就傳到脊背和膀胱，如再過十天不愈，就會死亡，冬天死在夜晚，人們剛?cè)胨臅r候，夏天死在吃晚飯的時候。

若疾病首先發(fā)生在胃，過五天就傳到肝，三天就傳到脊背和膀胱，五天就上傳到心，如再過兩天不愈，就會死亡，冬天死在半夜，夏天死在午后。

若疾病首先發(fā)生在腎，過三天就傳到脊背和膀胱，三天就上傳到心，三天就傳到小腸，如再過三天不愈，就會死亡，冬天死在天亮的時候，夏天死在黃昏的時候。

若疾病首先發(fā)生在膀胱，過五天就傳到腎，一天就傳到小腸，一天就傳到心，如再過兩天不愈，就會死亡，冬天死在雞鳴的時候，夏天死在午后。

上述各臟發(fā)生疾病，都依相克的次序相傳，這樣就都有一定的死亡時間，所以不可用針刺；如果疾病傳變次序是間隔一臟相傳的，或傳至第二、三、四臟的，就可以用針刺治療。   

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