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外感高熱治案實(shí)錄 患者，男，18歲，大學(xué)學(xué)生。主訴：發(fā)熱伴咽痛二天?，F(xiàn)病史：患者于昨天中午開始發(fā)熱，體溫39.1度，伴惡寒，咽痛，頭痛，全身肌肉酸痛，咳嗽咳痰，經(jīng)服西藥抗病毒藥物加退燒藥后熱退。至今天早晨，出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)，體溫39.5度，嘔吐胃內(nèi)容物1次。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治，服用西藥奧司他韋抗病毒及撲熱息痛片解熱，中藥用葛根湯加減；至今天晚上九點(diǎn)，體溫不降反升，經(jīng)測(cè)體溫達(dá)到40.1度。無鼻塞流鼻涕，無胸悶痛，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，大小便正常。否認(rèn)有與傳染病人接觸史，否認(rèn)近期有與非洲人接觸史。既往史：否認(rèn)有內(nèi)科病史。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。查體：咽充血（＋＋），雙側(cè)扁桃體無腫大，雙側(cè)呼吸音清。舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)：9.14*10E9/L，中性89.1%。西醫(yī)診斷：發(fā)熱，急性上呼吸道感染。中醫(yī)診斷：發(fā)熱，外感風(fēng)熱。處方：中藥：銀菊柴葛湯加減。處方：柴胡18克，黃芩10克，葛根15克，蘆根10克，銀花10克，連翹10克，桑葉10克，菊花10克，簿荷6克（后下），桔梗6克，杏仁10克，甘草6克，生地10克，沙參10克，法夏10克。水煎服，每天2劑。另外：羚羊角絲2克，沖開水喝。西藥使用西力欣抗菌消炎，停服抗病毒藥物。當(dāng)天晚上十點(diǎn)左右服中藥，至隔日早晨，測(cè)得體溫37.5度，咽喉疼痛減輕，周身痠痛好轉(zhuǎn)。至下午，測(cè)得體溫37.6度（己服中藥2劑）。囑其按上方繼續(xù)服用2劑，西藥西力欣連續(xù)服用三天后停藥。至服中藥第三天早晨，測(cè)得體溫37.1度。身體除了乏力感之外無明顯不適。下午體溫正常。囑以上中藥服完后停藥，煮西洋參5克調(diào)養(yǎng)。至此，患者康復(fù)回校上課。 |
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