膝關節(jié)疼痛是指膝關節(jié)部位出現疼痛感，有些患者的疼痛感還會牽連到小腿、踝關節(jié)等部位，并使關節(jié)活動受到限制。軟組織、軟骨、骨的病變均可導致造成膝關節(jié)痛。有時膝關節(jié)痛是一種擴散痛，膝關節(jié)本身沒有病變，而是髖關節(jié)疾病的一個臨床表現。

骨科、風濕免疫科、腫瘤內科、腫瘤外科

下肢

骨性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、韌帶損傷，半月板損傷、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等。

體格檢查、血常規(guī)、免疫學檢查、關節(jié)滑液檢查、X線片、CT、MRI、關節(jié)鏡檢查、病理檢查等

各種膝關節(jié)病變刺激相關神經，引起疼痛，包括感染、結核、代謝障礙、自身免疫疾病、退變、血液病、外傷、原因不明等。（1）炎癥：如骨性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎等。（2）外傷：如半月板損傷、交叉韌帶損傷等。（3）免疫系統(tǒng)病變：如紅斑狼瘡、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、銀屑病等。（4）腫瘤：如骨巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等。（5）其他：如髕骨軟骨軟化癥、生長痛等。（6）神經性骨關節(jié)病。（7）血液?。?span>過敏性紫癜、血友病等。（8）髖關節(jié)病變：膝關節(jié)擴散痛。

代謝障礙：痛風性關節(jié)炎。

按膝關節(jié)局部望觸動量順序進行，重點對雙側膝關節(jié)進行檢查并進行對比，髖關節(jié)及踝關節(jié)檢查，下肢膝關節(jié)髖關節(jié)活動度檢查，下肢血運檢查。

1.血常規(guī)適用于感染性疾病的排查，白細胞計數升高常提示感染性疾病。凝血功能檢查有助于血友病、過敏性紫癜 膝關節(jié)積血、血小板減少及局部皮膚紫斑的診斷。2.免疫學檢查自身抗體檢測，是類風濕性關節(jié)炎有別于其他炎性關節(jié)炎，如銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎的指標之一。3.關節(jié)滑液檢查關節(jié)滑液的外觀、細胞數等常可為某些關節(jié)炎癥提供診斷依據。尿酸鹽結晶提示痛風。4 血生化檢查有助于代謝性疾病的診斷。

1.X線片可觀察膝關節(jié)間隙情況，如關節(jié)囊腫脹，則間隙增寬；如關節(jié)面軟骨有破壞，則關節(jié)間隙變窄。2.CT、MRICT及MRI等影像學檢查可在早期發(fā)現關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。3.關節(jié)鏡檢查可直接觀察關節(jié)腔結構，取關節(jié)滑液或組織進行檢查。4 超聲：用于關節(jié)積液觀測及穿刺導引。

對于腫瘤意義重大，取病變部位活組織做病理學檢查，有助于確定病變的性質。

髖關節(jié)踝關節(jié)病變逐一排查。

根據病史、疼痛部位和性質，結合相關檢查可做出診斷。

伴發(fā)發(fā)熱，常見于感染性疾病。伴發(fā)晨僵，常見類風濕性關節(jié)炎。伴發(fā)消瘦、乏力等，常見于腫瘤。膝關節(jié)疼痛常見于以下疾病。1.骨性關節(jié)炎主要癥狀為關節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重；關節(jié)僵硬常出現在早晨起床時或關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。2.化膿性關節(jié)炎急性期出現寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關節(jié)液增加，有波動，浮髕試驗陽性?；颊叱⑾リP節(jié)置于半彎曲位，使關節(jié)囊松弛，以減輕張力。如長期屈曲，可發(fā)生關節(jié)屈曲攣縮，關節(jié)稍動即有疼痛。3.半月板損傷多數有明顯外傷史。急性期膝關節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。4 膝關節(jié)結核膝關節(jié)疼痛劇烈。屈曲畸形。腫脹明顯、股四頭肌萎縮。5 髖關節(jié)病變：表現為膝關節(jié)痛，膝關節(jié)無病變。

積極尋找原發(fā)疾病，針對原發(fā)疾病進行治療；必要時采取相應的對癥治療措施。