雷公藤，這么霸氣的名字，主要是想表現(xiàn)其暴烈之性。臨床應(yīng)用方面，確實(shí)也是一味需要格外注意的中藥，因?yàn)槔坠儆写蠖尽?/p>

雷公藤，也叫震龍根、蒸龍草等，性涼味辛，其根、葉、花等皆可入藥，以根功效最大，當(dāng)然毒性也最大。雷公藤的葉、花也有毒性，切勿泡水喝。

雷公藤的功效比較單一

在古代的藥方記載中，雷公藤以祛風(fēng)活絡(luò)，破瘀鎮(zhèn)痛為主要功效，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，銀屑病，麻風(fēng)病，濕疹等疾病，臨床療效突出。雖然療效比較顯著，但避不開其毒性，其毒副作用也較為常見，其毒副作用主要表現(xiàn)為肝腎功能損害、消化系統(tǒng)反應(yīng)、生殖系統(tǒng)損害等。上述的這些疾病一般是以外用為主，雖然雷公藤可被用來治療腎炎、腎病綜合癥等，類似于皮質(zhì)激素的作用，但是它也能導(dǎo)致腎臟毒性。對于雷公藤的使用，要慎用之。建議局部外用，急癥可內(nèi)服，癥狀緩解則停用。

《全國中草藥匯編》注明，本品因劇毒，一般不內(nèi)服。即使外用也要控制用量，外敷時(shí)間不宜超過半小時(shí)。

所以如何使雷公藤減毒增效，成了醫(yī)生和患者都想知道的。其實(shí)，無外乎通過藥物的配伍、使用劑量和炮制等方法減低其毒性。

首先是藥物配伍

對于雷公藤來說，有幾種藥物配伍使用可以減少其毒性。最典型的是甘草。甘草能加速雷公藤二萜內(nèi)酯、雷公藤內(nèi)酯酮、雷公藤甲素等成分在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，能顯著降低雷公藤所致肝損傷。而且據(jù)夏素霞等人的研究，在使用雷公藤240 mg/kg，甘草80 mg/kg時(shí)，可以達(dá)到最好療效，并且毒副作用最低。

第二種是白芍，李興銳等人的研究表明，在使用雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，配伍使用白芍總苷治療，可明顯減低單用雷公藤導(dǎo)致的胃脘痛和肝損傷，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。尤其針對雷公藤所致的急性肝損傷效果顯著。

第三種是生地黃，生地黃與雷公藤均有類激素樣作用，并且都有免疫抑制的作用，所以在效應(yīng)方面是有協(xié)同作用的。所以在使用雷公藤時(shí)，如果適當(dāng)配伍生地黃，可減少雷公藤的藥物用量。謝彤等人的研究表明，在配伍生地黃后，可顯著逆轉(zhuǎn)單用雷公藤導(dǎo)致的AST轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

其次，炮制減毒也是常用方法

對于雷公藤來說，不同的炮制工藝，毒性大不相同，主要毒性成分生物堿含量從高到低依次為醋炙＞酒炙＞清炒＞蒸制，即蒸制為最優(yōu)炮制方法。雖然一般情況下，患者不會自己炮制中藥，但在使用雷公藤類中藥之前，不妨了解一下其炮制方法。選擇毒性最低的，還是可以自己做主的。

不過，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對雷公藤研究的不斷深入，分離出了雷公藤的藥物有效成分（雷公藤多苷），既保留了雷公藤的免疫抑制作用，又去除了部分毒性。即使這樣，與雷公藤使用有關(guān)的不良反應(yīng)還是時(shí)有發(fā)生，特別是對生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等影響較大。而且使用劑量越大，使用時(shí)間越長，越容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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【不藥不藥】簡介

此博士哥哥藥學(xué)出身，卻也立志做一名優(yōu)秀的營養(yǎng)師，人帥不帥不知道，但內(nèi)容一定很帥！