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近年來，我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，效果開始顯現(xiàn)，突出表現(xiàn)之一就是基層門診量增加。然而，要構(gòu)建更加成熟定型的分級(jí)診療制度，需要各方堅(jiān)持不懈、持之以恒的共同努力。其中，著力做到區(qū)域、城鄉(xiāng)、上下、急慢“四個(gè)分開”十分必要。 以學(xué)科建設(shè)為抓手，區(qū)域分開。患者異地就醫(yī)是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主要矛盾在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的體現(xiàn)。2019年，分級(jí)診療的一項(xiàng)重要工作就是建好國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。在分析患者流向、評(píng)估不同地區(qū)服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，以問題和需求為導(dǎo)向，以臨床專科建設(shè)為抓手，在區(qū)域、省域建設(shè)醫(yī)學(xué)高地，讓疑難危重患者就近得到有效救治，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療創(chuàng)造條件。 以縣域綜合醫(yī)改為抓手，城鄉(xiāng)分開。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展而言，需要從5個(gè)方面夯實(shí)網(wǎng)底，即縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)和信息通。在基層人事分配上，宜放則放、宜養(yǎng)則養(yǎng)。廣東的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立“公益一類保障和公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制，搞活基層分配機(jī)制、放開基層服務(wù)、發(fā)展特色?？频?，可以明顯提升基層能力。 以病種為抓手，上下分開。上下分開的關(guān)鍵是暢通雙向轉(zhuǎn)診，尤其是向下轉(zhuǎn)診通道，明確標(biāo)準(zhǔn)和流程，細(xì)化單病種分級(jí)管理要求，確保大醫(yī)院轉(zhuǎn)得出、社區(qū)接得住、家庭進(jìn)得去。比如要將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等相結(jié)合的服務(wù)模式。 以日間服務(wù)為抓手，急慢分開。日間服務(wù)不僅僅是三級(jí)醫(yī)院的事兒，應(yīng)加強(qiáng)不同層級(jí)、不同職責(zé)醫(yī)院間協(xié)作。三級(jí)醫(yī)院在穩(wěn)步開展日間手術(shù)，擴(kuò)大病種覆蓋范圍的同時(shí)，應(yīng)與二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好銜接，加強(qiáng)患者術(shù)后管理、康復(fù)與隨訪。 做好衛(wèi)生健康事業(yè)，需要“頂天立地”。在分級(jí)診療制度建設(shè)中，“立地”就是要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；“頂天”則是要讓每個(gè)區(qū)域都有高水平醫(yī)院，患者看病不再動(dòng)輒奔北上廣?？偟膩碚f，建立分級(jí)診療體系，關(guān)鍵是從醫(yī)療服務(wù)體系、資源布局和功能調(diào)整完善入手，有效盤活存量，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。 來源于：健康報(bào)
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