補中益氣湯是來自《內(nèi)傷外感辨惑論》中的時方，發(fā)明者為李東垣，主要依據(jù)是“甘溫除大熱”，其中所謂的甘溫除大熱的甘溫指的也就是人參、甘草、黃芪三味藥為代表的甘溫藥物。事實上，甘溫的藥物很多，但是人參、甘草、黃芪唯獨受人愛戴，有其中的根本原因。補中益氣湯主要就是針對因為脾胃內(nèi)傷導(dǎo)致的各種疾病，只要是脾胃內(nèi)傷導(dǎo)致的疾病，都可以考慮使用補中益氣湯。

人參的藥性，《本經(jīng)》說是甘寒，但是又有“肺熱還傷肺”的說法，這是一個很矛盾的問題。事實上，對于有表證的人，服用人參就會出現(xiàn)不適，所以一般服用人參需要重點排除是否有表證，脈象上是否有浮脈，是否有惡寒發(fā)熱，如果沒有，就可以放心大膽地使用。

甘溫除大熱，是一種理論，甘溫之所以可以除熱，是因為這種熱是虛熱，還是陰虛導(dǎo)致的熱。所以甘溫除大熱的發(fā)熱特點一般有白天不錯，晚上加重，還有心煩。

黃芪本來是有解表的功效的，但是黃芪解表不是解表之風(fēng)寒，而是解表之濕，所以有水腫等現(xiàn)象的表證，方可用黃芪。另外，黃芪作為補脾胃的重要藥物，具有很強的溫脾肺的作用，利三焦，對于很多三焦膀胱氣化不利導(dǎo)致的大小便問題，都有很好的療效。比如，我們通常所謂的“尿濁”，就可以重用黃芪，即現(xiàn)在所謂的腎炎。

內(nèi)傷外感辯惑論，辨的是內(nèi)傷與外感之間的差別。其實，內(nèi)傷與外感都會有發(fā)熱，但是外感的發(fā)熱是有特點的，那就是必定寒熱同時存在，即惡寒發(fā)熱；但是內(nèi)傷之發(fā)熱，則是始終都是發(fā)熱，這種發(fā)熱是晚上加重，心煩明顯；內(nèi)傷的發(fā)熱又要與陽明發(fā)熱相區(qū)別，陽明發(fā)熱是高燒，持續(xù)高燒還有口渴明顯的癥狀，脈象上是左右脈都洪大。內(nèi)傷發(fā)熱則右脈大于左脈，重按無力。

補中益氣丸之所以好用，是因為除外感之外，幾乎所有的疾病都可以用到。對于內(nèi)傷雜病，很多方藥都無效，根本原因就是中焦脾胃未打開，需要用補中益氣丸稍加調(diào)節(jié)，就可以開中焦門戶，然后用藥，療效效如桴鼓。

補中益氣丸的基礎(chǔ)是甘溫除大熱，這個理論其實跟李東垣的根本理論是存在差別的。如果是因為內(nèi)傷導(dǎo)致的發(fā)熱，可以完全不需要用補中益氣丸，只需要黃芪、人參兩位藥，就能達到效果。

補中益氣丸的另外一個基礎(chǔ)就是四時氣機的升降出入，升降出入對應(yīng)的是春夏秋冬，補中益氣丸中的柴胡、升麻就是升氣機之藥，在甘溫除大熱的基礎(chǔ)上加入柴胡、升麻，就是利用春升之氣。

補中益氣丸可以運用于一切氣機不升的疾病，所以在絕大多數(shù)情況下都有使用的機會。因為高血壓一般是氣機升而不降，所以大多數(shù)低血壓則是氣機的將而不升，補中益氣丸就可以用來治療此類疾病。

柴胡的用量很有講究，比如最小的量，一般是用來理氣，調(diào)節(jié)氣機，一般用3-5克，傅青主則以此種用法，療效非常好。在婦科疾病中，往往會于方中加入3克柴胡，療效要比不加柴胡來的好。

升麻是一味非常特殊的藥物，大家都知道升麻可以升氣機，事實上，升麻還有一個非常好的作用那就是清熱解毒，對于體內(nèi)邪氣旺盛的患者，以升麻助之，療效非常不錯。

陳皮與當(dāng)歸，都是理氣的好藥，但是在補中益氣丸中，陳皮的作用是理氣，是怕人參、白術(shù)、黃芪太臃腫，在很多時候，用少量的柴胡也可以達到這個效果。當(dāng)歸主要是用來牽制黃芪，黃芪補氣，補則容易上火，因為黃芪升浮，太過就出現(xiàn)上火現(xiàn)象。

關(guān)于黃芪上火，因為補的太過，所以需要一些滋潤的藥物加以控制，比如當(dāng)歸。非常有名的當(dāng)歸補血湯，就是以當(dāng)歸為君，管理好黃芪這個補氣之長者。

黃芪上火，也可以用其他的方法加以控制，比如通常會使用的是知母，還有去火的藥物如石膏之類的。

凡是用藥無效，則可以用李東垣脾胃論的思路，先吃幾天補中益氣湯或者半夏瀉心湯，或者六君子湯，然后再加入補腎，補肝等藥物，療效通常出乎尋常的好。

以前有一句民謠，“一首五積散，房上不喊房下喊”，對于補中益氣湯，“仙有返魂湯，醫(yī)有補中益氣丸，十個用之九個中”。大年三十發(fā)這篇文章，大家應(yīng)該知道我的心意了，祝福的話不說那么多，給大家打好后勤保衛(wèi)工作，大家領(lǐng)取即可。