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霧化到底好不好?

 楨爺 2019-02-13

我們知道,隨著工業(yè)化的進(jìn)程,大氣污染嚴(yán)重,呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病,已經(jīng)構(gòu)成影響公共健康的重大問題。呼吸系統(tǒng)疾病不僅發(fā)病率高,許多疾病起病隱襲,肺功能逐漸損害,致殘率也高,給社會(huì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

霧化吸入療法是利用氣體射流原理,將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中,形成氣霧劑而輸入呼吸道,進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法,作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比,霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官,具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì),被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。

由于肺組織本身的特性,吸入療法尤其適合呼吸疾病的治療,肺部有巨大的肺泡表面積、豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、狹小的氣血通路、低酶活性、肺泡細(xì)胞膜較薄、肺深處較慢的清除速率,非常適合藥物在肺部發(fā)揮作用。因此吸入療法可使藥物直接作用于靶器官,具備起效迅速,療效佳,全身不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。而在常見吸入療法中,霧化吸入具有諸多優(yōu)勢(shì),霧化吸入療效確切,適應(yīng)證廣泛,潮式呼吸既可有效,無(wú)需患者刻意配合,使用簡(jiǎn)便,無(wú)需特別學(xué)習(xí),可使用高劑量藥物,可同時(shí)輔助供氧,可實(shí)現(xiàn)聯(lián)合藥物治療。

霧化吸入療法覆蓋十大呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域,為醫(yī)務(wù)人員開展規(guī)范的霧化吸入治療工作提供了參考,具體可用于以下呼吸系統(tǒng)疾?。?

常用的霧化藥物主要有四大類, 一、 吸入性糖皮質(zhì)激素:為最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物(ICS),國(guó)內(nèi)已上市霧化劑型吸入性糖皮質(zhì)激素包括布地奈德(BUD)、二丙酸倍氯米松(BDP)和丙酸氟替卡松。二、支氣管舒張劑:短效選擇性β2受體激動(dòng)劑(SABA),包括特布他林和沙丁胺醇,短效膽堿受體拮抗劑(SAMA),包括異丙托溴銨。三、抗菌藥物:我國(guó)目前尚無(wú)專供霧化吸入的抗菌藥物制劑,不推薦以靜脈制劑代替霧化制劑使用。四、祛痰藥:包括N-乙酰半胱胺酸和鹽酸氨溴索,但鹽酸氨溴索霧化劑型國(guó)內(nèi)尚未上市。

總之,霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病較為理想的常用給藥方法,適應(yīng)人群廣泛(包括嬰幼兒、重癥患者等)。另外通常稱為“呼三聯(lián)”的三大藥物(地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶)不適合霧化用,需加以注意。

參考文獻(xiàn):

霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)(2016 )

兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)(2012)

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