很多人認(rèn)為中醫(yī)不能急救，其實不然，今天我們就聊聊這個敏感話題。一般所謂急癥，多是高血壓、中風(fēng)和心梗所引起的突發(fā)性昏厥。總體來說都是與心腦血管病有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為心腦血管病發(fā)生驟然，變證多端，猶如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如石矢之中的，若暴風(fēng)之急速，故類比而名統(tǒng)稱“中風(fēng)”，并有“卒中”，“類中”，“大厥”等名稱。

腦血管意外是一種主要見于中年以上患者的急性疾病，多數(shù)和動脈硬化有關(guān)，臨床上表現(xiàn)為突然的意識障礙和肢體癱瘓。本病可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。

其中以腦血栓形成最多見（約占50%），其次為腦出血（占28%）。高血壓、動脈硬化為腦溢血，腦血栓，腦血管痙攣之基礎(chǔ)；動脈瘤、先天性腦血管畸形常繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，風(fēng)濕性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎則為腦栓塞的病因之一。

腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，由于動脈壁變性或破裂而大量血液滲入腦實質(zhì)內(nèi)，引起昏迷和癱瘓；蛛網(wǎng)膜下腔出血系指腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生的意識障礙而言。腦血栓形成是指在腦動脈內(nèi)膜病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足而出現(xiàn)偏癱失語、感覺障礙等局灶性神經(jīng)癥狀；因進入血液循環(huán)的栓子將腦動脈堵塞可發(fā)生腦栓塞，臨床上表現(xiàn)為非常突然起病的偏癱和意識障礙。

如屬肝風(fēng)內(nèi)動，痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，病位較淺，病情較輕，則僅見肢體麻木不遂，口歪語塞等經(jīng)絡(luò)證候，故稱“中經(jīng)絡(luò)”。如屬風(fēng)陽暴升，與痰火相加，迫使血氣并走于上，陰陽平衡嚴(yán)重失調(diào)，痰熱蒙蔽心竅，病位較深，病情較重，則呈現(xiàn)肢體癱瘓、神昏、失語等臟腑證候，故稱“中臟腑”。中經(jīng)絡(luò)者，如反復(fù)發(fā)作，病情由輕轉(zhuǎn)重，亦可出現(xiàn)中臟腑證候。中臟腑者，救治脫險，病情由重轉(zhuǎn)輕，但多后遺經(jīng)絡(luò)證候。辨證本章節(jié)就“中臟腑”即腦血管病急性期意識障礙的中醫(yī)辨證治療做以闡述。中臟腑者，病情重急，證見突然昏仆，神志不清，半身癱瘓，口歪流涎，舌強失語，根據(jù)病因病機不同，又可分為閉癥和脫證。

    1、閉證：多因氣火沖逆，血菀于上，肝風(fēng)鴟張，痰濁壅盛。證見神志不清，牙關(guān)緊閉，兩手握固，喉中痰鳴，聲如曳鋸，二便閉塞，脈象滑數(shù)或橫弦。

    ①陽閉：其表現(xiàn)除具備閉證的主要表現(xiàn)外，兼見顏面潮紅，呼吸氣粗，口臭身熱，躁動不安，大便干燥，唇紅、舌紅、苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。

    ②陰閉：其表現(xiàn)除具備閉證主要癥狀外，兼見面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌苔白膩，脈沉滑而緩。

    2、脫證：由于真氣衰微、元陽暴脫所致。證見昏沉不醒，面色蒼白，目合，口張，手撒，遺尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細(xì)弱或沉伏。如見冷汗如油，面赤如妝，脈微欲絕或浮大無根，是真陽外越之象，是為危候。

最為直觀的判斷方法，看患者的手，手是松開無力的是脫證，手是抓緊有力的是閉證，醫(yī)者臨證切不可慌亂而誤斷。

中臟腑閉證

閉證督脈十二井，水溝太沖隆勞宮。

中臟腑脫證

脫證關(guān)元神闕灸。

    閉癥：啟閉開竅取督脈、十二井為主，輔以手足厥陰、足陽明經(jīng)穴。用毫針瀉法及三棱針點刺出血。處方：人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮。

    脫證：回陽固脫取任脈經(jīng)穴，用大艾炷灸之，壯數(shù)宜多，以汗收、肢溫、脈起為度。處方：中脘、關(guān)元、神闕。 

中風(fēng)治療要明辨閉證、脫證，因為閉脫顯示不同的病機，治療方法也有所不同。

　　中風(fēng)閉證：指腦竅閉塞，人事不知，昏迷不醒，閉證分熱閉、寒閉，熱閉宜涼開，寒閉宜溫開。

　　中風(fēng)脫證：脫證的病人多神昏深沉，情志多恍惚，面色多慘淡失神，氣息多急促低微，肢體多松弛無力，脫證有三大癥，即脈微、汗出、肢厥。

　　內(nèi)閉外脫：內(nèi)閉外脫者多出現(xiàn)口開、眼合、撒手、遺尿、汗出加珠、痰涎壅塞，神昏不知，既要救其脫，有要救其閉，權(quán)衡取舍，在參附龍牡合四逆湯加南星、生姜、蘇合香，如果腦干出血，大面積腦梗死，鼻扇，脈散大，出現(xiàn)呼吸功能衰竭，心衰，腦疝，腦危象。

遇到心肌梗塞急證時，切勿慌亂，第一時間打120，然后才是采取現(xiàn)場救治的方法，切記切記。急證的黃金搶救時間是非常短的，只有幾分鐘，剛接觸患者還未完全判斷時不宜動患者身體，按脫證閉證的判斷方法快速辨別，然后采用身邊能使用的任何工具，甚至徒手相信中醫(yī)的力量，正確的處理就可以挽救生命。