雷某某，男，50歲，2011年6月28日初診?；颊哂诎朐虑盎几篂a后，自覺(jué)脊背串熱，甚時(shí)如灼，時(shí)串至下肢至足，無(wú)汗時(shí)熱感加重，如有汗出則自覺(jué)減輕，且有上午輕、下午重，子夜后自然汗出而熱感隨退的規(guī)律，背熱時(shí)試體溫正常，并有腰痛，便溏，口干不思飲之癥?；颊邇赡昵霸B續(xù)三年患上述癥，每次皆數(shù)月方愈，病重時(shí)常有發(fā)冷發(fā)熱，熱重時(shí)則大汗出，汗后倦怠無(wú)力，甚則臥床不起。日前曾服生地、知母、白芍、地骨皮、鱉甲、胡黃連等清熱滋陰藥一劑后，上癥加重?？淘\：面色萎黃，舌淡，有齒痕，苔薄白滑，脈寸微關(guān)尺略見(jiàn)弦滑，沉取無(wú)力，按膚無(wú)熱。

辨證：陽(yáng)氣郁結(jié)太陽(yáng)經(jīng)腧，營(yíng)衛(wèi)失和。

治法：溫經(jīng)通陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

處方：桂枝湯合右歸丸加減。桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜15克，大棗10枚，川芎15克，雞血藤20克，寄生20克，熟地20克，山茱萸15克，枸杞子20克，鹽杜仲15克，肉桂6克，鹿角片15克。2劑水煎服。先將全劑藥加涼水浸泡一小時(shí)以上，水沒(méi)過(guò)藥面一橫指，急火開(kāi)鍋后改微火，蓋嚴(yán)鍋蓋煎10分鐘，中間攪拌二次，?；?分鐘，濾出藥汁，再加水600ml，煎至200ml后濾出，兩煎合并分2次服。

二診（2011年7月1日）：服藥一劑下肢串熱即退，二劑脊側(cè)灼熱減輕，脈由弦滑轉(zhuǎn)細(xì)數(shù)，脈率92/分次。效不更方，繼如法服2劑。

三診（2011年7月11日）：藥后除腰椎一段尚有輕微熱感及腰痛外，余無(wú)不適。因事外出，停藥一周，癥又輕發(fā)，繼服上方四劑，于7月20日來(lái)告，病已癒。

按：本例串熱病位為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線。本次犯病緣由先患腹瀉，損傷陽(yáng)氣陰液，以致陰陽(yáng)失調(diào)，無(wú)力相濟(jì)，陽(yáng)氣無(wú)力運(yùn)行，郁于太陽(yáng)經(jīng)脈，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，以成循經(jīng)串熱之病勢(shì)。本證有個(gè)病狀特點(diǎn)，即上午輕下午重，夜半自然汗出病緩，說(shuō)明為“天人無(wú)力相應(yīng)”形成的病癥。如天時(shí)上午陽(yáng)氣旺，人體陽(yáng)氣清靜固密，病即輕；午后陽(yáng)氣漸衰，人體勞作，陽(yáng)氣稍損，病即重；夜半天時(shí)陰衰陽(yáng)升，助人體陰陽(yáng)交合，營(yíng)衛(wèi)之氣和諧，故自然汗出，串熱漸退。

基于上述體驗(yàn)，其治法一是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫經(jīng)通陽(yáng)以解陽(yáng)氣郁結(jié)?？计洹瓣?yáng)郁”，病由腎中元陽(yáng)不足，虛陽(yáng)外越，無(wú)力循行而郁于太陽(yáng)經(jīng)脈，無(wú)力適應(yīng)天時(shí)一日的陰陽(yáng)盛衰。如天時(shí)陰氣重時(shí)，營(yíng)衛(wèi)之氣郁滯病加；天時(shí)陽(yáng)氣升時(shí)則病減。故用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，亦助正氣來(lái)復(fù)，加川芎、寄生、雞血藤活血通經(jīng)，既加強(qiáng)解陽(yáng)郁之力，又兼治經(jīng)脈瘀滯之腰痛。二是用右歸丸中的熟地、山茱萸、枸杞、肉桂、鹿角滋陽(yáng)與補(bǔ)陽(yáng)藥合用，陰中求陽(yáng)，則元陽(yáng)自不外越。肉桂與桂枝合用，取桂枝辛溫走太陽(yáng)經(jīng)脈而和營(yíng)衛(wèi)，肉桂入腎經(jīng)而引陽(yáng)歸元，陽(yáng)氣內(nèi)守則斷其陽(yáng)越之源。正如尤在涇所謂：“甘與辛合而生陽(yáng)，酸得甘助而生陰”之理，其人陰陽(yáng)復(fù)，營(yíng)衛(wèi)和，則病自愈。