有位朋友咨詢的血壓情況：高壓160，低壓80，需要服藥控制嗎？

這個(gè)血壓值，如果排除測(cè)量因素，存在兩個(gè)方面的問題，一是屬于二級(jí)高血壓的問題，二是壓差偏大，對(duì)于這樣的血壓情況，是需要服用來控制血壓的。

血壓的測(cè)量，通常存在收縮壓和舒張壓，一高一低兩個(gè)值，對(duì)于血壓160/80的這種情況，雖然從低壓看并不超標(biāo)，但高壓已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了140的高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下，對(duì)于高血壓的判斷，不管是收縮壓還是舒張壓，不管是兩個(gè)都超標(biāo)，還是一個(gè)值超標(biāo)，都是值得注意的，高壓?jiǎn)为?dú)超標(biāo)，達(dá)到了160的水平，同樣可以判斷為二級(jí)高血壓（中度高血壓）的情況。

這個(gè)血壓值是否應(yīng)該用藥控制呢？當(dāng)然是應(yīng)該服藥的，通常對(duì)于判定為高血壓，但血壓未超過159/99的一級(jí)高血壓?jiǎn)栴}，如果沒有其他如高血脂、糖尿病或靶向器官損害等問題的情況下，可以考慮先不用藥，通過加強(qiáng)生活調(diào)理的方式來改善血壓，如果通過生活干預(yù)控制血壓3個(gè)月以上，仍然不理想，仍然要服藥控制。但對(duì)于高壓到了160的情況，則推薦啟動(dòng)生活調(diào)理的同時(shí)，同時(shí)啟動(dòng)藥物控制。

對(duì)于二級(jí)高血壓患者來說，通常合理的選擇藥物，把血壓控制在140/90以內(nèi)，是較為理想的選擇，如果身體耐受，控制血壓在130/85以內(nèi)，也是很好的，如果您的年齡超過80周歲，那么控制血壓在150以內(nèi)，也是理想的。服藥控制血壓，如果能夠盡早的把血壓控制好，是很好的，但如果服用單藥血壓仍然無法控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)該考慮聯(lián)合用藥來控制血壓，最好在12周以內(nèi)，把血壓控制達(dá)標(biāo)。

說完服藥的問題，再來說說壓差大的問題，通常情況下，這種情況在老年人身上出現(xiàn)的較多，收縮壓和舒張壓壓差超過60，就屬于壓差大的問題了，為什么壓差大，在很多時(shí)候，這種情況都指征了動(dòng)脈血管的硬化情況，動(dòng)脈血管硬化較嚴(yán)重，就容易出現(xiàn)壓差大的問題。除此之外，由于高血壓長(zhǎng)期沒有得到控制，導(dǎo)致出血主動(dòng)脈管不全問題，也會(huì)導(dǎo)致壓差大的問題；另外一些器質(zhì)性的病變，如某些先天性的心臟病、風(fēng)濕性的心臟病、嚴(yán)重的貧血、甲亢等疾病，都有可能導(dǎo)致血壓壓差大的問題。

壓差這么大，應(yīng)當(dāng)引起重視，如果排除疾病原因?qū)е碌膲翰畲?，?duì)于老年性的高血壓患者來說，動(dòng)脈硬化是由多個(gè)因素引起的，高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等慢性代謝性疾病都對(duì)血管的硬化起到加速的作用，而且血管的硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，發(fā)現(xiàn)這樣的問題，控制好相關(guān)疾病，減緩血管的進(jìn)一步硬化才是最重要的。就拿高血壓的控制來說，160/80，這個(gè)血壓值，不用擔(dān)心服用降壓藥后，高壓和低壓都會(huì)下降，一般情況下，服用降壓藥物，對(duì)160的高壓作用更大，而對(duì)低壓影響較小，把高壓控制下來，使血壓盡量達(dá)標(biāo)，就會(huì)減少高血壓帶來的血管硬化風(fēng)險(xiǎn)，是非常重要的。