1

患者46歲，女，初診于1970年10月。

病厲：約1年前起身體不適，肩凝，頭痛。眩暈劇烈，惡心，臥床不起。每月約有1次這樣的癥狀，好像周圍的東西在旋轉(zhuǎn)，而自己掉入旋窩的感覺。

還有動悸，呼吸困難，常有上火，臉發(fā)紅。體格、營養(yǎng)、臉色一般。脈無顯著變化。血壓140/85。月經(jīng)遲、少。

右季肋下有抵抗壓痛，胸脅苦滿。臍下及左右有抵抗壓痛，屬瘀血。

治療:讓服小柴胡湯合桂苓丸料，結(jié)果全身癥狀得到了改善并停藥。1971年5月針對頭痛、腰痛、膝痛劇烈而讓服五積散，并在肩上貼牛黃丸，即肩凝大有好轉(zhuǎn)。后來停藥。

1973年3月突然頭痛劇烈起來，神志喪失達兩小時。腦電圖檢查稍有異常，心臟肥大，上半身灼熱感。主訴為頭痛，尤以后頭部嚴重，頸部和肩發(fā)脹。

服清上蠲痛湯后頭痛有很大好轉(zhuǎn)。以后繼續(xù)服該方。

(《漢方的臨床》1973年8月)

摘自：用清上蠲痛湯治療血脈證頭痛[J].醫(yī)學文選，1987(01):178.

2

清上蠲痛湯：麥冬5克，黃芩4克，羌活、獨活、防風、蒼術(shù)、當歸、川芎、白芷各3克，蔓荊子、菊花各2克，細辛、甘草各1克，干姜0.5克。此方載明代龔廷賢著《壽世保元》(1615年)一書頭痛門中，為后世治療一切頭痛的主方，無論左右、偏正、新久頭痛皆效。對用古方隨證治療效果不佳的頑固性頭痛、慢性頭痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、月經(jīng)時頭痛、上頜腫瘤的疼痛以及腦瘤引起的頭痛等，用之可收到卓越的效果。

主治：用于疼痛劇烈而頑固的頭痛。由于本方內(nèi)諸藥能祛風、治血、理氣、逐水、去頭部之血郁及內(nèi)寒，故主治風邪、頭部氣血郁滯、氣逆、水濕、內(nèi)寒諸證。

加減:

• 左邊頭痛者加紅花2克，柴胡3克，龍膽2克，地黃3克。      

• 右邊頭痛者加黃芪2克，葛根3克。

• 前額、眉骨疼痛劇烈者加天麻2克，半夏3克，山楂3克，枳實2克。

• 頭頂心痛者加藁本3克,大黃1克。

• 風入腦髓而痛者加蒼耳子3克，木瓜、荊芥各2克。

• 氣血兩虛常有自汗者加黃芪3克，人參、芍藥、地黃各3克。

（摘譯自日本《漢方臨床》第20卷 , 第9號19-25頁，中國人民解放軍第158醫(yī)院楊叢林譯)

 摘自：楊叢林.清上蠲痛湯治各類型頭痛[J].新中醫(yī),1975(06):56.

 整理丨蔓

圖片丨蔓