纖維蛋白單體與凝血酶激活因子VIII交聯(lián)后的交聯(lián)纖維蛋白，再經(jīng)過(guò)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種終末降解產(chǎn)物，是特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物之一。

D-二聚體的生成反映機(jī)體凝血與纖溶系統(tǒng)的激活，在血栓形成性疾病及生理性高凝狀態(tài)時(shí)，均會(huì)升高。但D-二聚體的升高并不能說(shuō)明血栓生成的原因及位置，必須結(jié)合臨床和其他檢測(cè)的分析結(jié)果。

D-二聚體已成為測(cè)定纖溶系統(tǒng)的主要因子，對(duì)于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ鏒IC、各種血栓等）及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)的疾病，以及纖溶治療監(jiān)測(cè)有重要意義。

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)         

DIC是休克、系統(tǒng)感染、外傷、先兆子癇、惡性疾病和燒傷等引起的并發(fā)癥，是血液在全身微小血管內(nèi)廣泛凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓，此過(guò)程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通過(guò)途徑激活纖溶系統(tǒng)，微血栓中，交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)過(guò)纖溶酶降解產(chǎn)生大量、高于正常百倍的D-D，與其他診斷DIC的指標(biāo)相比較D-D是直接反映凝血酶和纖溶酶產(chǎn)生的理想指標(biāo)。

D-D在DIC診斷過(guò)程中，陽(yáng)性診斷率為100%，預(yù)測(cè)值為91%，特異性為97%，被認(rèn)為是目前診斷DIC最有價(jià)值的指標(biāo)之一。DIC發(fā)展的不同時(shí)期，其D-D含量也不同，因此D-D水平監(jiān)測(cè)對(duì)DIC的發(fā)展有重要意義。   

靜脈血栓栓塞（VTE)——陰性排除

① 深靜脈栓塞（DVT)            

D-D陰性可排除DVT可能性，臨床數(shù)據(jù)證明，造影DVT患者中D-D檢測(cè)結(jié)果為100%陽(yáng)性?？勺魅芩ㄖ委熀透嗡乜鼓挠盟幹笇?dǎo)及療效觀察。            

D-D可反映血栓大小的變化，含量二次升高預(yù)示血栓再次發(fā)生；治療期間，若D-D水平持續(xù)較高血栓大小無(wú)變化是，則反映先前治療無(wú)效。陳舊性血栓D-二聚體不升高。           

配合臨床評(píng)估，D-D檢測(cè)可以快速安全的排除30%~50%的DVT疑似病例。         

② 肺栓塞（PE）             

PE是一種較常見(jiàn)的潛在的致命疾病。PE的臨床表現(xiàn)差異極大，缺乏特異性。從無(wú)任何表現(xiàn)到猝死，常規(guī)檢查無(wú)法獲得直接證據(jù)，加上對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，常造成漏診或誤診，及時(shí)治療還是要依賴早期診斷。對(duì)于呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳血、昏厥的患者，尤其是近期有外傷、手術(shù)及長(zhǎng)途旅行的病人，若既往有DVT，應(yīng)考慮PE。D-D檢測(cè)值＜0.5mg/mL時(shí)可排除PE。            

目前VTE（包括DVT、PE）檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)為靜脈血管造影，但相較此項(xiàng)檢查D-D是更安全、簡(jiǎn)單、高效、經(jīng)濟(jì)、敏感的檢測(cè)排除指標(biāo)。            

肝臟疾病

在肝臟疾病中，D-D的含量明顯升高，且與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，Wilder等測(cè)定59例急性及慢性肝病患者D-D濃度，其中有48例患者D-D水平不同程度升高。

Kruskal等對(duì)各種肝病患者進(jìn)行D-D測(cè)定，發(fā)現(xiàn)患者的D-D水平呈一下順序排列：重型肝炎組>肝硬化組>慢性肝炎組中重度組>急肝組>慢性肝炎組這可能與抗凝系統(tǒng)受損有關(guān)，抗纖溶酶及AT-III等由肝臟合成，肝處于患病狀態(tài)時(shí)其合成減少，造成纖溶亢進(jìn)，在纖溶酶激活狀態(tài)下，纖維蛋白和纖維蛋白原降解，其降解產(chǎn)物D-D等濃度明顯升高。因此D-D濃度可作為一個(gè)判斷肝臟受損程度的標(biāo)志。

妊娠高癥患者高凝狀態(tài)及先兆子癇

正常妊娠孕婦體內(nèi)纖溶與凝血是動(dòng)態(tài)平衡的，D-D進(jìn)行性增高，但先兆子癇患者凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng)，導(dǎo)致平衡狀態(tài)被破壞，纖溶酶等活性降低，逐漸趨向高凝狀態(tài)，導(dǎo)致D-D水平明顯高于正常妊娠狀態(tài)。由此可知，該指標(biāo)對(duì)妊娠高征患者的高凝狀態(tài)診斷、治療及預(yù)后觀察有重要意義。

心血管疾?。ˋMI，動(dòng)脈粥樣硬化…）

不穩(wěn)定型心絞痛病人比急性心絞痛高，AMI等患者溶栓治療過(guò)程中D-D水平增高，對(duì)指導(dǎo)溶栓治療有重要意義。

溶栓治療的監(jiān)測(cè)

D-D是溶栓藥物治療監(jiān)控和療效觀察的重要指標(biāo)之一，應(yīng)用溶栓藥物后D-D水平明顯升高，若達(dá)到療效，該指標(biāo)在升高后很快下降，如D-D升高后持續(xù)維持在一定程度高水平，則藥物劑量不足。纖維蛋白降解產(chǎn)物中，唯有D-D可反映血栓形成后的溶栓活性。

D-二聚體與惡性腫瘤

大量文獻(xiàn)表明，腫瘤可以引起患者D-D水平升高，并且可作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中Masatoshi Oya等在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者的D-D水平明顯高于良性疾病患者，術(shù)前的D-D水平與腫瘤病理結(jié)果和分期呈正相關(guān)。術(shù)前D-D水平高的患者的生存期明顯低于術(shù)前D-D水平低的患者。

D-二聚體檢測(cè)為一項(xiàng)陰性排除實(shí)驗(yàn)：作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查手段，在急性肺栓塞(PE)、深靜脈栓塞(DVT)、血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC）排除診斷中有十分重要的價(jià)值，它是一項(xiàng)陰性排除試驗(yàn)。在任何情況下D-二聚體測(cè)定值大于試劑盒推薦的Cut Off值，都不能簡(jiǎn)單的作為急性肺栓塞、深靜脈栓塞、血管內(nèi)彌漫性凝血的唯一確診依據(jù)，必須結(jié)合臨床情況綜合分析。在腦梗死、肺栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性靜脈血栓形成時(shí)升高，從D-二聚體的檢測(cè)目標(biāo)而言，這些歸屬陽(yáng)性升高。但是只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，D-二聚體就會(huì)升高，比如手術(shù)、腫瘤、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高。特別對(duì)80歲以上人群及住院患者，因患感染性等疾病易引起凝血異常而導(dǎo)致D-二聚體升高的病人應(yīng)注意結(jié)合臨床情況綜合分析，國(guó)際上D-二聚體檢測(cè)的特異性一般為50%左右。

國(guó)內(nèi)外無(wú)D-二聚體統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)品：D-二聚體使血液中纖維蛋白降解產(chǎn)物，其大小和抗原決定簇不可能完全相同，因此D-D既無(wú)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)外均無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)品，也無(wú)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)品。不同公司的D-D標(biāo)準(zhǔn)品也不能相互通用。